Idoso que levou uma pancada na cabeça e, de duas semanas a alguns meses depois, passou a andar com instabilidade, ficar lento, sonolento ou com um lado fraco: fazer tomografia de crânio
- Bom valor
- Evidência B
- Anos de vida
- Para: Pais idosos, 60 anos ou mais
- Custa pouco
- Algumas horas
- Sem força de vontade
Em uma emergência de verdade, ligue primeiro para o 192 (SAMU) ou o 193 (Bombeiros).
Em poucas palavras
Depois de uma pancada na cabeça, em idosos o sangue costuma se acumular só por volta da terceira semana. A pessoa pode não sentir nada no momento e nem lembrar que bateu. Essa doença pode ter recorrência de 33% depois da cirurgia e mortalidade de até 32%. Se um idoso fica de repente confuso, cambaleante, sonolento ou com uma mão fraca, primeiro pergunte se ele caiu ou bateu a cabeça nos últimos dois a três meses, e só depois faça a tomografia.
- Custo
-
Uma tomografia de crânio custa de algumas centenas de yuans.
- O que você ganha
-
A Sociedade Chinesa de Neurocirurgia e outras entidades publicaram o Consenso de Especialistas de Tratamento Medicamentoso do Hematoma Subdural Crônico. O hematoma subdural crônico é um acúmulo lento de sangue entre as membranas do cérebro, descrito como massa crônica formada por sangue entre a aracnoide e a dura-máter. Costuma se formar «geralmente na terceira semana após trauma craniano» e é mais comum em idosos. Após a cirurgia, a recorrência pode chegar a 33%, e a mortalidade a 32%. Em pacientes com mais de 90 anos, apenas 24% se recuperam bem. Uma revisão sistemática estimou entre 3,39 e 39,1 casos novos por ano por 100.000 habitantes no mundo, aumentando com a idade, até cerca de três vezes acima dos 80 anos. As causas mais comuns são traumas e quedas, seguidas de álcool crônico, uso de anticoagulantes e agressões. Revisão de geriatria: a apresentação clínica «típica inclui confusão, declínio cognitivo, distúrbios da marcha ou sonolência, podendo se assemelhar a outras síndromes geriátricas».
- Observações
-
A pessoa pode não sentir nada no momento da pancada e até não lembrar que bateu. Por isso, quando a família percebe confusão repentina, andar cambaleante, sonolência e fraqueza em uma mão, volte a perguntar sobre quedas e pancadas nos últimos dois ou três meses e só então faça a tomografia. Não atribua de imediato à demência ou a sequelas de um AVC anterior: o erro pode atrasar o tratamento. Idosos que tomam aspirina, clopidogrel, varfarina ou os novos anticoagulantes orais têm risco maior, e o mesmo vale para quem bebe muito por longo tempo. Sobre prevenção de quedas, veja §1.13 (treinar equilíbrio e força nas pernas).
- Nível de evidência
- B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.
- Fontes
-
- Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z
- Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893
- Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274
Citada em
Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 13, dica 10. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal