Um olho que escurece de repente, como uma cortina sendo puxada: mesmo que dure só alguns minutos, procurar uma emergência no mesmo dia e tratar como AVC

Bom valor
Evidência B
Anos de vida
Grátis
Algumas horas
Sem força de vontade

Em uma emergência de verdade, ligue primeiro para o 192 (SAMU) ou o 193 (Bombeiros).

Em poucas palavras

Um olho que escurece de repente, como uma cortina que cai, indica entupimento de vaso no fundo do olho. Quanto mais tempo o vaso fica bloqueado, menos retina se salva. Também é uma forma de isquemia cerebral, e nos dias seguintes há risco de AVC. Quem é avaliado e tratado no mesmo dia tem taxa de novo AVC em 90 dias caindo de 10,3% para 2,1%. Procure no mesmo dia uma emergência com centro de AVC, em vez de esperar o oftalmologista do dia seguinte.

Custo: Não custa nada. Avaliação de emergência e exames de vasos levam de meio dia a um dia.
O que você ganha: A Associação Americana do Coração publicou em 2021 uma declaração científica sobre oclusão da artéria central da retina (entupimento do vaso principal do fundo do olho): «a oclusão aguda da artéria central da retina é uma emergência». O sistema de atendimento deve reconhecê-la como urgência e priorizá-la conforme a gravidade. Quanto maior o tempo sem fluxo, menos retina se salva. O estudo britânico EXPRESS analisou dois tipos de pacientes: AVC leve e isquemia cerebral com melhora espontânea dos sintomas (chamada de AIT). Quando esses pacientes passaram a ser avaliados e tratados no mesmo dia, a taxa de novo AVC em 90 dias caiu de 10,3% (32/310) para 2,1% (6/281).
Observações: Classificação B porque o EXPRESS não é um ensaio randomizado: compara o mesmo grupo de pessoas antes e depois de mudar o procedimento, e outras condições podem ter mudado no período, o que não é possível separar. Um escurecimento que dura alguns minutos e melhora sozinho costuma ser atribuído a cansaço ou hipoglicemia. Ele é uma forma de AIT, e os próximos dias são a janela de maior risco de AVC. Um olho sem dor, sem vermelhidão e sem lacrimejamento, com perda de visão, deve ser levado a sério. Não espere o oftalmologista do dia seguinte: vá direto à emergência de um hospital com centro de AVC.
Nível de evidência: B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.
Fontes: Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

Citada em

Um olho inchado, doloroso e vermelho, com halo colorido ao olhar para luzes, e dor de cabeça, náusea e vômito: ir hoje mesmo à emergência oftalmológica

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 13, dica 5. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal