Um olho inchado, doloroso e vermelho, com halo colorido ao olhar para luzes, e dor de cabeça, náusea e vômito: ir hoje mesmo à emergência oftalmológica

Em uma emergência de verdade, ligue primeiro para o 192 (SAMU) ou o 193 (Bombeiros).

Custo

Não custa nada. A emergência oftalmológica mede a pressão do olho e examina a câmara anterior, e leva meio dia.

O que você ganha

Um hospital oftalmológico de Wuhan comparou dois períodos de pacientes com glaucoma de ângulo fechado agudo primário. Em 2020, durante 76 dias de bloqueio, foram 54 pessoas e 64 olhos; em 2021, no mesmo período, 46 pessoas e 51 olhos. As características dos grupos eram semelhantes. Do início dos sintomas até o tratamento, o grupo do bloqueio levou 241,84 ± 211,95 horas, e o controle, 121,53 ± 96,12 horas (P=0,001). A pressão do olho na consulta foi de 52,63 ± 12,45 mmHg contra 45,16 ± 9,79 mmHg (P=0,001). A cegueira foi de 21,87% contra 7,84%. Neuropatia óptica glaucomatosa foi identificada em 20/64 olhos (31,25%) contra 7/51 (13,73%) (P=0,03). Um hospital sul-coreano revisou 50 olhos com um episódio único que depois foram operados para retirada do cristalino. Após um ano, 25 deles (50%) tinham algum grau de perda de campo visual. Quanto mais tempo entre os sintomas e a redução da pressão, maior a chance de perda (P=0,005). Outro estudo prospectivo colocou 43 pessoas com câmara anterior rasa em decúbito ventral por 1 hora em uma sala escura. A pressão dos dois olhos subiu de forma clara (P<0,01): no olho mais usado, a mediana subiu 3,60 mmHg, e no outro, 2,70 mmHg (P<0,05).

Observações

Classificação B por dois motivos. O primeiro: os dois grupos de Wuhan foram comparados retrospectivamente, e o bloqueio trouxe outras diferenças, que não podem ser separadas do efeito do atraso. O segundo: o grupo coreano tinha só 50 olhos e também era retrospectivo. O gatilho não é olhar para a tela, mas a combinação de dois fatores: no escuro a pupila dilata, e ficar com a cabeça baixa ou de bruços por muito tempo empurra o cristalino para a frente. Quem tem câmara anterior rasa é mais suscetível, e o grupo de maior risco inclui pessoas acima de 50 anos, hipermétropes e pessoas com parentes que tiveram glaucoma de ângulo fechado. Jovens que jogam a noite toda raramente têm esse problema. O erro mais comum no diagnóstico é confundir com gastroenterite, enxaqueca ou pressão alta, porque a dor de cabeça e o vômito chamam mais atenção que o olho. Um olho sem dor nem vermelhidão, com perda de visão, é outro caso, veja §13.5 (um olho que escurece de repente). Sobre lentes com bloqueio de luz azul, veja §6.16.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237
2. Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206
3. Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 13, dica 6. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal