Hacer una TC craneal si una persona mayor que se golpeó la cabeza hace entre dos o tres semanas y varios meses empieza a andar con inestabilidad, a confundirse, a dormir demasiado o a tener debilidad en un lado del cuerpo
- Buen valor
- Evidencia B
- Años de vida
- Para: Mayores a tu cargo, 60 años o más
- Cuesta poco
- Algunas horas
- Sin fuerza de voluntad
En una emergencia real, llama primero al 112.
En pocas palabras
En las personas mayores, la sangre suele acumularse tras el golpe hasta la tercera semana. En el momento del golpe puede no pasar nada, e incluso la persona puede no recordar que se golpeó. Esta enfermedad, el hematoma subdural crónico (慢性硬膜下血肿), tras la cirugía puede reaparecer en un 33 % y tener una mortalidad de hasta el 32 %. Si ves que un mayor de repente se confunde, anda tambaleándose, tiene mucho sueño o le cuesta mover un brazo, primero pregúntale si se ha caído o golpeado en los últimos dos o tres meses, y luego hazle una TC.
- Coste
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Una TC craneal cuesta entre doscientos y trescientos yuanes.
- Qué ganas
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El Comité de Neurocirugía de la Sociedad Médica China y otras entidades publicaron el «Consenso de expertos chinos sobre el tratamiento farmacológico del hematoma subdural crónico (慢性硬膜下血肿)». Es una acumulación lenta de sangre entre las meninges; en términos técnicos, una lesión crónica que ocupa espacio por sangrado entre la aracnoides y la duramadre. «Suele formarse en la tercera semana tras un traumatismo craneal» y es más frecuente en personas mayores. Tras la cirugía, la recidiva puede llegar al 33 % y la mortalidad al 32 %. En los mayores de 90 años, solo el 24 % tuvo una recuperación favorable en conjunto. Una revisión sistemática indica que, en todo el mundo, cada año se diagnostican de 3,39 a 39,1 casos nuevos por cada 100.000 habitantes (10 万), y la incidencia sube con la edad, hasta triplicarse por encima de los 80 años. Las causas más habituales son traumatismos y caídas, seguidos del consumo prolongado de alcohol, los anticoagulantes para impedir la coagulación y la violencia. Una revisión de geriatría señala que la presentación clínica «típicamente incluye confusión, deterioro cognitivo, alteración de la marcha o somnolencia, que pueden parecerse a otros síndromes geriátricos».
- Notas
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Puede que en el golpe no pase nada, y que la persona ni recuerde que se golpeó. Así que si en casa notas que «últimamente está confundido, anda tambaleándose, tiene sueño y un brazo sin fuerza», primero pregunta si se ha caído o golpeado la cabeza en los últimos dos o tres meses, y luego hazle una TC. No lo atribuyas de entrada a «demencia senil» ni a «secuelas del último ictus», porque un diagnóstico equivocado retrasa el tratamiento. Las personas mayores que toman aspirina, clopidogrel, warfarina o los anticoagulantes orales de nueva generación tienen más riesgo, igual que quienes beben mucho alcohol a largo plazo. Para prevenir caídas, véase §1.13 (entrenar el equilibrio y la fuerza de las piernas).
- Nivel de evidencia
- B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.
- Fuentes
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- Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z
- Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893
- Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274
Se menciona en
Traducido del original en chino. Libro original, sección 13, consejo 10. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal