Une personne âgée qui, deux ou trois semaines à plusieurs mois après s'être cogné la tête, devient instable à la marche, ralentie, somnolente ou faible d'un côté du corps : passer un scanner crânien
- Bonne valeur
- Preuves B
- Années de vie
- Pour : Parents âgés, 60 ans ou plus
- Peu coûteux
- Quelques heures
- Sans volonté
En cas d’urgence réelle, appelez d’abord le 15 (SAMU) ou le 112.
En clair
Chez une personne âgée, le sang se collecte en général seulement vers la troisième semaine après un coup à la tête. Le choc peut paraître sans gravité, et la personne ne se souvient même pas s'être cognée. Cette affection peut récidiver dans 33 % des cas après une opération, et sa mortalité atteindre 32 %. Si une personne âgée devient soudain confuse, chancelante, somnolente ou faible d'un côté du corps, revenez d'abord sur les deux ou trois derniers mois : est-elle tombée ou s'est-elle cogné la tête ? Faites ensuite le scanner.
- Coût
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Un scanner crânien coûte deux à trois cents CNY.
- Ce que vous y gagnez
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Le consensus chinois d'experts sur le traitement médicamenteux de l'hématome sous-dural chronique, publié par la Société de neurochirurgie de la Société chinoise de médecine et d'autres sociétés, décrit ceci. L'hématome sous-dural chronique est un amas de sang qui s'accumule lentement entre les méninges. Il « se forme généralement vers la troisième semaine après un traumatisme crânien » et touche surtout les personnes âgées. Après opération, la récidive peut atteindre 33 % et la mortalité 32 %. Chez les patients de plus de 90 ans, seuls 24 % récupèrent globalement bien. Revue systématique : dans le monde, 3,39 à 39,1 nouveaux cas par an pour 100 000 (10万) habitants, avec un risque qui augmente avec l'âge, pouvant atteindre trois fois plus au-delà de 80 ans. Les causes les plus fréquentes sont les traumatismes et les chutes, puis l'alcoolisme chronique, les anticoagulants (médicaments qui empêchent le sang de coaguler) et les violences. Revue de gériatrie : la présentation clinique « comprend typiquement une confusion, un déclin cognitif, des troubles de la marche ou une somnolence, qui peuvent ressembler à d'autres syndromes gériatriques ».
- Remarques
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Au moment du choc, la personne peut très bien ne rien ressentir, et elle ne se souvient parfois même pas s'être cognée. Donc, si l'on constate « depuis peu, elle est confuse, chancelante, somnolente, avec un côté faible », remontez les mois passés : chute, coup à la tête ? Puis faites le scanner. Ne rattachez pas tout de suite ces signes à la « maladie d'Alzheimer » ou aux « séquelles d'un AVC antérieur », car une erreur retarde le diagnostic. Les personnes âgées qui prennent de l'aspirine, du clopidogrel, de la warfarine ou un nouvel anticoagulant oral présentent un risque plus élevé, tout comme celles qui boivent beaucoup d'alcool sur la durée. Pour prévenir les chutes, voir §1.13 (exercices d'équilibre et de renforcement des jambes).
- Niveau de preuve
- B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.
- Sources
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- Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z
- Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893
- Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274
Cité dans
Traduit de l’original chinois. Livre original, section 13, conseil 10. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement