Suspeita de fratura: não mexer mais na parte do corpo; apoiar sem movimento, aplicar frio por no máximo 20 minutos, e não tentar alinhar sozinho

Em uma emergência de verdade, ligue primeiro para o 192 (SAMU) ou o 193 (Bombeiros).

Custo

Não custa nada. Use uma tábua dura, uma revista enrolada ou roupa para apoiar. Coloque algo frio em uma camada de pano.

O que você ganha

A Federação Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho publicou em 2025 as diretrizes internacionais de primeiros socorros. Diz: «qualquer ferimento em braço ou perna deve ser tratado primeiro como possível fratura». E: «a única forma precisa de confirmar a fratura é o raio X; na dúvida, trate como fratura». A imobilização serve para «reduzir ao máximo o movimento e a dor». O frio «pode ser aplicado no máximo por 20 minutos contínuos, para aliviar a dor; mais que isso pode lesar a pele». «Uma lesão de osso longo, como o fêmur, pode ser fatal só pelo sangramento do próprio osso». Chame o socorro se houver dor ou inchaço importantes, sinais de choque, fratura do fêmur ou posição claramente anormal do membro. Em fratura angulada, só se considera alinhar no local se duas condições forem atendidas: primeira, a região for remota ou com recursos limitados, e a parte do membro abaixo do ponto da fratura estiver fria e pálida, ou o socorrista não conseguir imobilizar para transportar; segunda, o socorrista tiver treinamento. Em fratura exposta, a prioridade é estancar o sangramento e prevenir infecção. A primeira radiografia pode não mostrar a fratura, e isso não significa que não exista. O NICE britânico, em sua diretriz de fratura de quadril, diz: se o raio X estiver normal, mas houver suspeita de fratura, «faça ressonância magnética»; se não for possível em 24 horas, considere tomografia. Na sua diretriz para suspeita de fratura do escafoide (osso pequeno do punho), diz: após exame físico cuidadoso, «considere primeiro a ressonância». Uma revisão da Cochrane diz que «a radiografia inicial não exclui fratura»; nos estudos que reuniu, quando o raio X era normal mas se suspeitava de fratura do escafoide, a proporção de fraturas reais teve mediana de 20%. A Sociedade Americana de Radiologia tem um critério de exame para trauma de joelho: quando o raio X não mostra fratura, mas há suspeita de fratura oculta ou lesão interna da articulação, «geralmente é adequada» a ressonância magnética, que é muito precisa para fraturas ocultas, lesões de menisco e de ligamentos.

Observações

Classificação B porque essas são práticas consensuais. Um estudo com tração para fratura do fêmur antes do transporte, somente retrospectivo, teve pouca confiabilidade: menos transfusão e internação mais curta nas primeiras 24 horas, sem diferença clara na mortalidade e nas complicações. Não encontramos evidência sobre reduzir primeiro a fratura versus imobilizar como está. Três equívocos devem ser corrigidos: poder andar não significa que não há fratura; usar frio e não calor, e nunca alternar; entorse não passa só com movimento, descanse primeiro. Não fume enquanto o osso não sarar, veja §2.1. Não espere que tomar cálcio em excesso ou sopa de osso faça o osso consolidar mais rápido, veja §6.30. Sobre a movimentação de idosos após queda com suspeita de fratura, veja §13.2. Se uma perna inchar depois de gesso ou de ficar muito tempo na cama, atenção à trombose, veja §13.11. Depois do tratamento, sobre avaliação de incapacidade e carteira de deficiência, veja §24.9, §24.10.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 13, dica 41. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal