骨折が疑われたら、動かさず支え、冷やすのは20分以内。自分で戻さない

本当に緊急のときは、まず119番か110番に電話してください。

コスト

費用はかかりません。硬い板、丸めた雑誌、衣類を支えに使えます。冷たいものは布越しに当ててください。

得られるもの

国際赤十字・赤新月社連盟が2025年の国際応急手当ガイドラインを発表しています。そこには「手足のどの傷でも、まず骨折の可能性があるものとして扱うべき」とあります。また、「骨折を確定する唯一正確な方法はレントゲン撮影である。判断に迷ったら骨折として扱う」ともあります。固定の目的は「動きと痛みをできるだけ減らすこと」です。冷やすのは「一度に最長20分続けると痛みを和らげられる。それ以上長く冷やすと皮膚を傷つけることがある」。「大腿骨のような長い骨を傷めた場合、骨そのものからの出血だけで命に関わることがある」。強い痛みや腫れがあるとき、ショックの兆候があるとき、大腿骨（大腿の骨）の骨折や手足の位置がはっきり不自然なときは、救急を呼ぶべきです。角度がついて折れた骨の場合、現場で元の位置に戻す（整復）ことを検討するには、二つの条件が同時に必要です。一つは「地理的に遠い、または条件が限られている場合で、かつ角度のついた部位より下の手足が冷たく白くなっている、または応急手当をする人が固定して搬送することができない」こと。二つは、施術者が訓練を受けていること。開放骨折（骨が皮膚を突き破った骨折）では、止血と感染予防が最優先です。ただし、最初のレントゲンで骨折が写らなかったからといって、骨折がないことにはなりません。英国の国立医療技術評価機構（NICE）の股関節骨折ガイドラインは、「レントゲンが正常でも股関節骨折が疑われる場合は、MRI（磁気共鳴画像）を撮る」としています。24時間以内にできない場合はCTを検討します。同ガイドラインの骨折の指針では、手首の舟状骨骨折が疑われる場合、「丁寧な身体診察の後、まずMRIを検討する」とされています。舟状骨は手首にある小さな骨です。コクラン（Cochrane）の文献レビューは「最初のレントゲンでは骨折を除外できない」としています。そのレビューに含まれる研究では、レントゲンが正常でも医師が舟状骨骨折を疑った人のうち、実際に骨折があった割合の中央値は20%でした。米国放射線学会には膝の外傷の検査基準があります。それによると、レントゲンで骨折が見えないが、隠れた骨折や関節内の損傷が疑われる場合、次の検査として「通常適している」のはMRIです。また、MRIは隠れた骨折や半月板、靭帯の損傷を見つけるのに非常に正確だともされています。

補足

評価をBとしたのは、これらが公認された方法だからです。搬送の前に大腿骨骨折を牽引で固定するのは、古いカルテを調べた研究が一つあるだけで、証拠の信頼性は非常に低いです。結果は、24時間以内の輸血量が少なく、入院期間が短いというものでしたが、死亡や合併症の差は説明できないほど小さいものでした。骨を元の位置に戻してから固定するか、そのまま固定するかについては、証拠がまったく見つかっていません。よくある三つの誤解を改めてください。立てる、歩けるからといって骨折がないとは限らない。冷やすだけで、温めたり冷やしたり温めたりを交互にしないこと。捻挫は「動かしていれば治る」わけではなく、まず安静にすること。骨がくっつくまでは喫煙しないでください。第2節第1項（禁煙）を見てください。骨の治りを早めようと、急にカルシウムを大量に摂ったり、骨のスープを飲んだりしても、効果は期待できません。第6節第30項（骨折後に急にカルシウムを補う）を見てください。高齢者が転倒して骨折が疑われる場合の搬送の注意は第13節第2項を見てください。ギプスを巻いたり寝たきりになったりした後、片脚が腫れてきたら血栓に注意してください。第13節第11項を見てください。治療後に傷害等級の鑑定を受けるか、障害者手帳を申請するかは、第24節第9項、第24節第10項を見てください。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 13 節 第 41 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項