Si sospechas una fractura, no vuelvas a mover esa zona: sujetarla sin moverla, aplicar frío durante un máximo de 20 minutos y no intentar enderezarla tú mismo

En una emergencia real, llama primero al 112.

Coste

Gratis. Usa una tabla dura, una revista enrollada o ropa como soporte. Si el frío va directo sobre la piel, ponle una tela de por medio.

Qué ganas

La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja publicó la guía internacional de primeros auxilios de 2025. Dice que «cualquier lesión en manos o pies debe tratarse primero como una posible fractura», y que «la única forma exacta de confirmar una fractura es la radiografía; si hay dudas, trátala como fractura». El objetivo de la inmovilización es «reducir al mínimo el movimiento y el dolor». El frío «durante un máximo de 20 minutos seguidos, para reducir el dolor; más tiempo puede dañar la piel». «En huesos largos, como el fémur, el sangrado del propio hueso puede ser mortal». Hay que llamar a emergencias si el dolor o la hinchazón son marcados, si hay signos de shock, si es una fractura del fémur (hueso del muslo) o si la extremidad está claramente mal colocada. En una fractura con angulación, solo se considera reducirla sobre el terreno si se cumplen dos condiciones a la vez. Una: «la zona es remota o los recursos son limitados, y la parte de la extremidad situada debajo del ángulo está fría y pálida, o quien presta auxilio no puede inmovilizarla para trasladarla». Dos: quien presta auxilio tiene formación. En una fractura abierta (el hueso atraviesa la piel), la prioridad es parar la hemorragia y prevenir la infección. Pero que la primera radiografía no lo muestre no quiere decir que no haya fractura. El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE), en su guía sobre fracturas de cadera, dice que si la radiografía sale normal pero se sigue sospechando una fractura de cadera, hay que hacer una «resonancia magnética»; si no es posible en 24 horas, considerar una tomografía computarizada. Su guía sobre fracturas indica que, si se sospecha una fractura del escafoides de la muñeca, «tras una exploración física cuidadosa, considerar primero la resonancia magnética». El escafoides es un hueso pequeño de la muñeca. Una revisión de Cochrane dice: «la radiografía inicial no descarta la fractura». En los estudios que recoge, entre las personas con radiografía normal pero sospecha de fractura de escafoides, la mediana de quienes sí tenían fractura fue del 20 %. El Colegio Estadounidense de Radiología tiene un criterio de imagen para traumatismos de rodilla. Dice que, si la radiografía no muestra fractura pero se sospecha una fractura oculta o una lesión interna de la articulación, el siguiente paso «suele ser apropiado» con resonancia magnética. Añade que la resonancia es muy precisa para detectar fracturas ocultas y lesiones de meniscos y ligamentos.

Notas

Grado B porque estas son prácticas reconocidas. Entablillar el fémur (hueso del muslo) con tracción antes de llevarlo al hospital se apoya solo en un estudio que revisó historias clínicas antiguas, y la calidad de esa evidencia es muy baja. El resultado fue menos transfusiones en 24 horas y una estancia más corta, con diferencias en mortalidad y complicaciones demasiado pequeñas para afirmar nada. No encontré pruebas de si conviene recolocar primero el hueso (ponerlo en su posición) o inmovilizarlo tal como está. Hay que corregir tres ideas equivocadas: poder andar no significa que no haya fractura; usar frío, no calor, y no alternar frío y calor; un esguince no se cura «con moverlo», hay que reposar primero. No fumes mientras el hueso no esté consolidado; véase §2.1 (dejar de fumar). No esperes que el calcio en dosis altas o la sopa de huesos hagan que el hueso se cure más rápido; véase §6.30 (tomar calcio en exceso tras una fractura). Sobre cuándo mover a una persona mayor que ha caído y puede tener fractura, véase §13.2. Si tras un yeso o reposo en cama una pierna se hincha, hay que vigilar la trombosis; véase §13.11. Sobre si hay que pedir una evaluación de discapacidad o la tarjeta de discapacidad tras el tratamiento, véase §24.9, §24.10.

Nivel de evidencia

B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.

Fuentes

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

Traducido del original en chino. Libro original, sección 13, consejo 41. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal