Non muovere più la parte del corpo se si sospetta una frattura: sostenerla senza spostarla, applicare freddo per non più di 20 minuti, e non cercare di raddrizzarla da soli

In una vera emergenza sanitaria chiama prima il 118.

Costo

Nessun costo. Trova una tavoletta rigida, una rivista arrotolata o degli indumenti da usare come sostegno. Metti il freddo sopra uno strato di stoffa.

Cosa ci guadagni

La Federazione internazionale della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa ha pubblicato le linee guida internazionali di primo soccorso 2025. Dice: «qualunque lesione di mani e piedi va trattata come possibile frattura». E: «l'unico modo sicuro per confermare una frattura è la radiografia: se hai dubbi, trattala come una frattura». Lo scopo dell'immobilizzazione è «ridurre il più possibile il movimento e il dolore». Il freddo «va applicato per non più di 20 minuti di seguito: così si attenua il dolore, ma tenerlo più a lungo può danneggiare la pelle». «Nelle fratture di ossa lunghe, come il femore, il solo sanguinamento dell'osso può essere mortale». Chiamare i soccorsi se il dolore o il gonfiore sono forti, ci sono segni di shock, c'è una frattura del femore (osso della coscia) o la posizione dell'arto è chiaramente sbagliata. Per le fratture angolate si considera di riportare l'osso in posizione (riduzione) sul posto solo se valgono entrambe le condizioni: primo, «in zona remota (o con risorse limitate) e l'arto sotto la frattura è freddo e pallido, oppure il soccorritore non riesce a immobilizzarlo per il trasporto»; secondo, chi soccorre è stato formato. Per le fratture esposte (ossa che bucano la pelle) le priorità sono fermare il sanguinamento e prevenire le infezioni. Ma se la prima radiografia non ha visto la frattura, questo non significa che non ci sia. L'Istituto nazionale britannico per la salute e l'eccellenza clinica (NICE), nelle sue linee guida sulle fratture dell'anca, scrive: se la radiografia è normale ma si sospetta una frattura dell'anca, «fare una risonanza magnetica»; se non è possibile entro 24 ore, si considera una TC. Le sue linee guida sulle fratture dicono: nel sospetto di frattura dello scafoide del polso, «dopo un attento esame clinico, considerare innanzitutto la risonanza magnetica». Lo scafoide è un piccolo osso del polso. Una revisione Cochrane dice: «la radiografia iniziale non esclude una frattura»; negli studi raccolti, nei casi con radiografia normale ma sospetto di frattura dello scafoide, la quota di fratture reali è in mediana del 20%. La Società americana di radiologia ha un criterio per gli esami del ginocchio dopo un trauma: se la radiografia non mostra la frattura ma si sospettano fratture nascoste o lesioni interne all'articolazione, la risonanza magnetica «di solito è appropriata» come passo successivo; e la risonanza è molto accurata nel trovare fratture nascoste e lesioni del menisco e dei legamenti

Note

Il grado B dipende dal fatto che si tratta di pratiche riconosciute. Mettere in trazione il femore prima di portarlo in ospedale ha solo uno studio, basato su vecchie cartelle, quindi la sua credibilità è molto bassa: il risultato sono meno sangue trasfuso e degenza più breve nelle prime 24 ore, con differenze minime nella mortalità e nelle complicanze. Quanto alla riduzione (rimettere l'osso in posizione) o alla semplice immobilizzazione nella posizione in cui si trova, non è stata trovata alcuna prova. Tre idee sbagliate vanno corrette: se si può stare in piedi e camminare, non vuol dire che non ci sia una frattura; si usa solo il freddo, non il caldo, né si alternano; una distorsione non «passa muovendosi», bisogna prima riposare. Non fumare finché l'osso non è guarito: vedi §2.1 (smettere di fumare). Non contare su un'assunzione massiccia di calcio o sulla zuppa di ossa per far guarire più in fretta: vedi §6.30 (calcio in eccesso dopo una frattura). Per la movimentazione di un anziano caduto con sospetta frattura vedi §13.2. Dopo un gesso o un riposo a letto, se una gamba si gonfia, fai attenzione alla trombosi: vedi §13.11. Dopo la cura, per il riconoscimento dell'invalidità o la tessera per disabili, vedi §24.9, §24.10.

Livello delle prove

B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.

Fonti

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 13, consiglio 41. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze