Immobiliser la partie blessée en cas de suspicion de fracture : la soutenir sans la bouger, appliquer du froid 20 minutes au maximum, et ne pas tenter de remettre l'os en place

En cas d’urgence réelle, appelez d’abord le 15 (SAMU) ou le 112.

Coût

Gratuit. Trouvez une planche rigide, un magazine roulé ou des vêtements pour caler. Enveloppez le froid dans un tissu.

Ce que vous y gagnez

La Fédération internationale des sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, dans ses premiers secours internationaux 2025 : « toute blessure à la main ou au pied doit d'abord être traitée comme une fracture possible ». Et : « la seule façon sûre de confirmer une fracture est la radiographie ; en cas de doute, considérez qu'il s'agit d'une fracture. » La fixation vise à « réduire au maximum le mouvement et la douleur ». Le froid : « au maximum 20 minutes d'affilée, ce qui soulage la douleur ; un froid plus prolongé peut abîmer la peau ». « Une blessure d'os long comme le fémur peut être mortelle à cause du seul saignement de l'os. » Il faut appeler les secours en cas de douleur ou de gonflement importants, de signes de choc, de fracture du fémur (os de la cuisse), ou de membre manifestement mal positionné. Pour une fracture avec angulation, la remise en place sur le terrain n'est envisagée que si deux conditions sont réunies : d'une part, « lieu isolé (ou moyens limités) et membre situé sous l'angulation froid et pâle, ou secouriste incapable de le fixer correctement pour le transporter » ; d'autre part, le secouriste a reçu une formation. Pour une fracture ouverte (os qui perce la peau), la priorité est d'arrêter le saignement et de prévenir l'infection. Mais une radio qui ne montre rien ne signifie pas qu'il n'y a pas de fracture. Le NICE britannique (英国国家卫生与临床优化研究所), dans ses recommandations sur la fracture de la hanche, indique : radiographie normale mais suspicion de fracture de hanche, « faire une IRM » ; si ce n'est pas possible dans les 24 heures, envisager un scanner. Pour la suspicion de fracture du scaphoïde (petit os du poignet), ses recommandations disent : « après un examen clinique attentif, envisager d'abord une IRM ». La revue Cochrane dit : « la radiographie initiale ne peut pas exclure une fracture ». Dans les études qu'elle a rassemblées, chez les personnes dont la radiographie est normale mais qui sont suspectées d'une fracture du scaphoïde, la proportion médiane de fractures réelles est de 20 %. L'American College of Radiology a un référentiel pour les traumatismes du genou : si la radiographie ne montre pas de fracture mais qu'une fracture cachée ou une lésion interne de l'articulation est suspectée, une IRM est « généralement appropriée ». Elle précise que l'IRM est très performante pour les fractures cachées, ainsi que pour les lésions du ménisque et des ligaments.

Remarques

Niveau B parce que ces gestes sont des pratiques reconnues. Pour la fracture du fémur, la traction avant le transport repose sur une seule étude rétrospective, donc la fiabilité est faible : elle donne moins de transfusions dans les 24 heures et un séjour plus court, mais la différence de mortalité ou de complications est trop faible pour être établie. Quant à savoir s'il faut d'abord remettre l'os en place ou le fixer tel quel, aucune preuve n'a été trouvée. Trois idées reçues sont à corriger : une personne qui peut marcher n'est pas forcément sans fracture ; on utilise du froid, pas de chaleur, et pas l'alternance chaud-froid ; une entorse ne « passe pas en bougeant », il faut se reposer. Ne fumez pas tant que l'os n'est pas consolidé, voir §2.1 (arrêter de fumer). Ne comptez pas sur des cures de calcium ou de soupe d'os pour accélérer la consolidation, voir §6.30 (calcium à haute dose après une fracture). Pour la conduite à tenir devant une suspicion de fracture chez une personne âgée tombée, voir §13.2. Après un plâtre ou un alitement, si une jambe gonfle, méfiez-vous des caillots, voir §13.11. Pour l'évaluation d'invalidité après le traitement ou la carte de handicapé, voir §24.9, §24.10.

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations
3. National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations
4. Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2
5. Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 13, conseil 41. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement