45 到 50 歲起做結直腸癌篩查，做查大便隱血的糞便免疫化學檢測或者腸鏡
- 價效比一般
- 證據 A
- 換壽命
- 有爭議
- 適用：35 歲以上
- 花點小錢
- 要花些時間
- 不靠毅力
說人話
每一兩年做一次幾十塊的糞便隱血檢查，死於結直腸癌的機率低約 16%，至少查過一輪的人低 25%。被叫去做一次腸鏡的人，往後十年得結直腸癌的機率從 1.20% 降到 0.98%。
- 成本
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糞便檢測幾十元，每 1 到 2 年做一次。腸鏡幾百到一千多元，結果陰性的 10 年做一次就行。做腸鏡前要留出一天清腸。
- 收益
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Cochrane 把多項研究合起來一起算。做糞便隱血篩查的人，死於結直腸癌的風險低約 16%。原值 RR 0.84，可信範圍 95% CI 0.78 到 0.90。至少參加過一輪的人低約 25%（RR 0.75）。再看 NordICC 那項隨機試驗。被邀請去做腸鏡的人，10 年裡結直腸癌的發病從 1.20% 降到 0.98%。原值 RR 0.82，可信範圍 95% CI 0.70 到 0.93
- 備註
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爭議。NordICC 是按「被邀請去做腸鏡」的人來算的，結直腸癌死亡 0.28% 對 0.31%（RR 0.90，95% CI 0.64 到 1.16），差別還在誤差範圍內。這說明腸鏡對死亡率的好處以前被高估過。糞便檢測在死亡率上的證據反而更硬。從幾歲開始查，各國指南在 45 到 50 歲之間。家裡有人得過這個病的要更早開始。
- 證據等級
- A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.
- 來源
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- Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
- Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375
書裡提到這條的地方
原書第 1 節第 19 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告