Perguntar diretamente a quem está com o humor abalado «você já pensou em se matar?»: perguntar não faz a pessoa querer mais

Custo

Não custa nada. Uma pergunta e um tempo para ouvir. O difícil é tomar a iniciativa; muita gente tem medo de que perguntar desperte a ideia.

O que você ganha

2.342 alunos de 6 escolas de ensino médio do estado de Nova York foram divididos por turma, ao acaso, em dois grupos. Um grupo recebeu um questionário com perguntas sobre suicídio; o outro, não. Logo após e 2 dias depois, o nível de sofrimento não diferiu entre os grupos (P = 0,66 e P = 0,41; P maior que 0,05 significa que não há diferença detectável). 2 dias depois, 4,7% do grupo perguntado e 3,9% do outro disseram ter pensado em suicídio; sem diferença (P = 0,49). Entre os alunos que já tinham sintomas de depressão, os perguntados ficaram menos angustiados (P = 0,01). Entre os que já tinham tentado suicídio antes, os perguntados tiveram menos ideias de suicídio (P = 0,02). Uma revisão de 2022 avaliou 17 estudos e combinou 8 deles que compararam «perguntado» e «não perguntado». Depois de perguntar, não houve aumento significativo de ideias e comportamentos suicidas, de autolesão sem intenção de morrer, nem de sofrimento psicológico, tanto logo após quanto depois. A evidência mais forte são 8 ensaios clínicos randomizados, com risco de viés baixo ou pouco claro. Outra revisão da literatura, de 2014, também diz que nenhum estudo encontrou aumento significativo de ideias de suicídio após a pergunta.

Observações

Motivo da nota B: esses estudos só mostram que perguntar não faz mal; nenhum calculou quanto perguntar reduz mortes por suicídio. A nota de benefício é «pequena» também porque não há números de mortalidade, só o substituto «a ideia não aumentou». Os estudos perguntaram por questionários e entrevistas de pesquisa, e não por familiares ou amigos cara a cara; a extensão para perguntar pessoalmente é uma inferência. Se a pessoa confirmar que tem esse pensamento, não saia do lado dela: ligue para 12356 (linha nacional de apoio psicológico da China) junto com ela, e afaste remédios e agrotóxicos; veja §1.25 (ao ter pensamento suicida, ligar para 12356). Se ela disser que quer levar alguém junto, ou já tiver preparado um meio, familiares próximos podem levá-la diretamente ao atendimento, ou ligar para 110 (número da polícia na China); veja §8.15 (familiar próximo pode levar diretamente para atendimento). A ideia costuma durar só alguns minutos a algumas dezenas de minutos até virar ação; veja §1.32 (contar a uma pessoa próxima assim que surgir o pensamento). Quem mais se beneficia são o cônjuge e os parentes diretos; amigos e colegas também podem perguntar.

Nível de evidência

B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.

Fontes

1. Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, Thomas JG, Mostkoff K, Cote J, Davies M (2005). Evaluating iatrogenic risk of youth suicide screening programs: a randomized controlled trial. JAMA, 293(13), 1635-1643. https://doi.org/10.1001/jama.293.13.1635
2. Polihronis C, Cloutier P, Kaur J, Skinner R, Cappelli M (2022). What's the harm in asking? A systematic review and meta-analysis on the risks of asking about suicide-related behaviors and self-harm with quality appraisal. Archives of Suicide Research, 26(2), 325-347. https://doi.org/10.1080/13811118.2020.1793857
3. Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361-3363. https://doi.org/10.1017/S0033291714001299

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 1, dica 43. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal