En cas de troubles de l'érection, faire d'abord un bilan cardiovasculaire, sans y voir un simple problème « intime »

Coût

Consultation : quelques dizaines de CNY. Tension, glycémie et lipides : une centaine ou deux de CNY. Une visite à l'hôpital, puis quelques jours d'attente pour les résultats.

Ce que vous y gagnez

Une méta-analyse a regroupé 14 études de suivi portant sur 92 757 hommes, suivis en moyenne pendant 6,1 ans. Par rapport aux hommes sans dysfonction érectile, les risques ultérieurs sont les suivants. Événements cardiovasculaires globaux : environ 44 % de plus (RR 1,44 ; IC à 95 % 1,27 à 1,63). Infarctus : environ 62 % de plus (RR 1,62 ; 1,34 à 1,96). Événements cérébrovasculaires : environ 39 % de plus (RR 1,39 ; 1,23 à 1,57). Mortalité toutes causes : environ 25 % de plus (RR 1,25 ; 1,12 à 1,39). Pour la mortalité cardiovasculaire, aucun écart n'apparaît (RR 1,19 ; 0,97 à 1,46). Plus l'âge est jeune, plus le rapport est élevé. Les hommes ayant un risque cardiovasculaire intermédiaire présentent un rapport plus élevé que ceux à risque élevé ou faible. Pour les études utilisant un questionnaire, le rapport est de 1,61 (1,38 à 1,86) ; pour celles qui posent une seule question, il est de 1,27 (1,18 à 1,37).

Remarques

Ces 14 études suivent un groupe de personnes pour en observer les résultats ; ce ne sont pas des essais randomisés. Les « environ 40 % de plus » relèvent donc de l'association, et non de la cause. Un épisode isolé ne compte pas : on ne parle de problème qu'au-delà de trois mois. Les examens à faire sont les mêmes que pour §1.7, §1.8 : tension, glycémie à jeun, plus les lipides, le tabagisme et le tour de taille. N'achetez pas de « stimulants » sur internet. Les médicaments légitimes sont sur ordonnance ; leur notice contre-indique les nitrés, et les personnes qui prennent de la trinitrine (nitroglycérine) ne doivent pas les associer, car la tension peut chuter brutalement. Pour les moyens d'amélioration, voir §1.29 (perdre du poids et arrêter de fumer peuvent améliorer l'érection). Le 44 % est un écart de risque entre deux groupes, pas un nombre de décès évités par une visite : d'où la note « moyenne », et non « grande ». Mais la note n'est pas « petite » non plus : contrairement au signal du sang dans les urines (§1.27), qui ne donne qu'un taux de détection, l'hypertension, le diabète et les lipides dépistés ici disposent de traitements existants.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903
2. DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 1, conseil 28. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement