Investigar primeiro o sistema cardiovascular quando houver problema de ereção, e não tratar como um simples «assunto daquela parte»

Custo

A consulta custa algumas dezenas de yuans. Medir a pressão e colher sangue para glicemia e lipídios custa de uma a duas centenas de yuans. Ir ao hospital leva uma ida, e alguns dias para o resultado.

O que você ganha

Uma metanálise reuniu 14 estudos de acompanhamento, com 92.757 homens e seguimento médio de 6,1 anos. Em comparação com homens sem disfunção erétil, quem tinha o problema teve riscos posteriores assim: eventos cardiovasculares totais cerca de 44% mais altos (RR 1,44; IC 95% 1,27 a 1,63). Infarto cerca de 62% mais alto (RR 1,62; 1,34 a 1,96). Eventos cerebrovasculares cerca de 39% mais altos (RR 1,39; 1,23 a 1,57). Mortalidade por todas as causas cerca de 25% mais alta (RR 1,25; 1,12 a 1,39). Na mortalidade cardiovascular não houve diferença (RR 1,19; 0,97 a 1,46). Quanto mais jovem, maior a razão. Quem tinha risco cardiovascular intermediário apresentou razão maior do que os de risco alto e baixo. Estudos que usaram questionário para avaliar a disfunção encontraram razão de 1,61 (1,38 a 1,86); os que fizeram só uma pergunta encontraram 1,27 (1,18 a 1,37).

Observações

Esses 14 estudos acompanharam grupos de pessoas e observaram os desfechos; não são ensaios randomizados. Então «cerca de 40% a mais» é associação, e não pode ser tomado como causa. Um ou dois episódios não contam; considere o problema quando persistir por mais de três meses. O que medir é o mesmo que em §1.7, §1.8: pressão, glicemia de jejum, além de lipídios, tabagismo e circunferência da cintura. Não compre pela internet suplementos «para o desempenho sexual». Os remédios formais são de prescrição, e a bula lista os nitratos como contraindicados: quem usa nitroglicerina ou outros do mesmo tipo não pode tomar esses remédios, pois a combinação pode fazer a pressão cair bruscamente. Como melhorar, veja §1.29 (emagrecer e parar de fumar podem melhorar a função erétil). O benefício é classificado como «médio», e não «alto»: 44% é a diferença de risco entre dois grupos, e não o quanto um exame reduz mortes. Também não é «pequeno»: o sinal de §1.27 (sangue visível na urina) só traz detecção, enquanto hipertensão, diabetes e dislipidemias encontradas aqui têm tratamentos disponíveis.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903
2. DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 1, dica 28. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal