Un œil qui se couvre soudainement d'un voile noir, comme un rideau tiré, même si cela passe au bout de quelques minutes : se rendre le jour même aux urgences d'un hôpital doté d'un centre de prise en charge de l'AVC (卒中中心), comme pour un AVC
- Bonne valeur
- Preuves B
- Années de vie
- Gratuit
- Quelques heures
- Sans volonté
En cas d’urgence réelle, appelez d’abord le 15 (SAMU) ou le 112.
En clair
Un œil qui devient soudain noir comme un rideau tiré : un vaisseau de la rétine est bouché, et plus le blocage dure, moins on peut sauver de rétine. C'est aussi une forme d'ischémie cérébrale, et les jours qui suivent présentent un risque élevé d'AVC. Chez les patients évalués et traités le jour même, le taux de récidive d'AVC à 90 jours passe de 10,3 % à 2,1 %. Rendez-vous le jour même aux urgences d'un hôpital doté d'un centre de l'AVC, sans attendre le lendemain pour un rendez-vous en ophtalmologie.
- Coût
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Gratuit. L'évaluation aux urgences et l'examen des vaisseaux prennent une demi-journée à une journée.
- Ce que vous y gagnez
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L'American Heart Association a publié en 2021 une déclaration scientifique sur l'occlusion de l'artère centrale de la rétine (le gros vaisseau du fond de l'œil) : « l'occlusion aiguë de l'artère centrale de la rétine est une urgence ». Le système de soins doit l'identifier comme une urgence et la trier selon sa gravité. Plus le blocage dure, moins on peut sauver de rétine. L'étude EXPRESS d'Oxford porte sur deux types de patients : les petits AVC, et les ischémies cérébrales dont les symptômes régressent d'eux-mêmes (accès ischémique transitoire). Après le passage à une évaluation et un traitement le jour même, le taux de récidive d'AVC à 90 jours est passé de 10,3 % (32/310) à 2,1 % (6/281).
- Remarques
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Note B parce qu'EXPRESS n'est pas un essai randomisé : il compare des périodes avant et après un changement de pratique sur une même population, et d'autres facteurs ont pu évoluer en même temps. Un voile noir qui disparaît après quelques minutes est facilement pris pour de la fatigue ou une hypoglycémie. C'est pourtant un accès ischémique transitoire, et les jours suivants sont une période de risque élevé d'AVC. Une cécité d'un seul œil sans douleur, sans rougeur ni larmoiement doit être prise au sérieux. N'attendez pas le lendemain pour une consultation d'ophtalmologie : rendez-vous directement aux urgences d'un hôpital doté d'un centre de l'AVC.
- Niveau de preuve
- B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.
- Sources
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- Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
- Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2
Cité dans
Traduit de l’original chinois. Livre original, section 13, conseil 5. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement