片目が腫れて痛み赤くなり、光に虹の輪が見え、頭痛と吐き気があれば、その日のうちに眼科の救急を受診する

本当に緊急のときは、まず119番か110番に電話してください。

コスト

費用はかかりません。眼科の救急では眼圧を測り、前房を調べるため、半日かかります。

得られるもの

武漢の眼科病院で、急性原発閉塞隅角緑内障の患者を2つの時期で比べました。2020年の封鎖措置の76日間には54人64眼、2021年の同じ時期には46人51眼で、2つのグループの人口的特徴は近いものでした。症状が出てから治療を受けるまでは、封鎖の時期が241.84±211.95時間、対照群が121.53±96.12時間でした（P=0.001）。受診時の眼圧は52.63±12.45 mmHg対45.16±9.79 mmHgでした（P=0.001）。失明の割合は21.87%対7.84%でした。緑内障性視神経症が見つかったのは20/64眼（31.25%）対7/51眼（13.73%）でした（P=0.03）。韓国の病院では、発作を一度起こした後に水晶体を摘出した50眼を振り返りました。1年後、25眼（50%）に程度の差はあれ視野欠損が残りました。症状が出てから眼圧を下げるまでの時間が長いほど、欠損が残る可能性は大きくなりました（P=0.005）。別の前向き研究では、前房の浅い43人に暗い部屋で1時間うつ伏せになってもらいました。両眼とも眼圧が有意に上がりました（P<0.01）。普段よく使う方の眼は中央値で3.60 mmHg上がり、もう一方は2.70 mmHg上がりました（P<0.05）。

補足

評価をBとした理由は2つあります。一つは、武漢の2つのグループは過去のカルテを見直して比べたもので、封鎖そのものが別の違いも生んでいるため、「受診の遅れ」だけを切り出せないことです。もう一つは、韓国のグループは50眼で、これも後ろ向きの研究であることです。誘因は画面を見ることではなく、2つのことが重なったものです。暗いところでは瞳孔が開き、長時間うつむいたり伏せたりすると水晶体が前に押し出されます。前房の浅い人はこれで発作が起きやすくなるため、本当に注意すべきなのは50歳以上、遠視、家族に閉塞隅角緑内障の人がいる人です。若い人が夜通しゲームをしても、ほとんどこの発作は起きません。発作時によくある見誤りは、胃腸炎、偏頭痛、高血圧と考えることです。頭痛や嘔吐のほうが目立つからです。痛みも赤みもない片目だけの視力低下は別の問題で、第13節第5項（片目が突然真っ暗になる）を見てください。ブルーライトカットメガネが効くかどうかは、第6節第16項（ブルーライトカットメガネ）を見てください。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237
2. Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206
3. Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 13 節 第 6 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項