Un œil gonflé, douloureux et rouge, avec des halos colorés autour des lumières, des maux de tête et des envies de vomir : se rendre le jour même aux urgences ophtalmologiques

En cas d’urgence réelle, appelez d’abord le 15 (SAMU) ou le 112.

Coût

Gratuit. Les urgences ophtalmologiques mesurent la pression oculaire et examinent la chambre antérieure, ce qui prend une demi-journée.

Ce que vous y gagnez

Un hôpital ophtalmologique de Wuhan a comparé deux périodes de patients atteints de glaucome aigu primitif à angle fermé. En 2020, pendant 76 jours de confinement, 54 personnes (64 yeux) ; en 2021, à la même période, 46 personnes (51 yeux), aux caractéristiques démographiques proches. Le délai entre l'apparition des symptômes et le traitement a été de 241,84 ± 211,95 heures dans le groupe confiné, contre 121,53 ± 96,12 heures dans le groupe témoin (P = 0,001). La pression oculaire à la consultation était de 52,63 ± 12,45 mmHg contre 45,16 ± 9,79 mmHg (P = 0,001). La cécité touchait 21,87 % contre 7,84 %. Une neuropathie optique glaucomateuse était présente dans 20/64 yeux (31,25 %) contre 7/51 (13,73 %) (P = 0,03). Un hôpital coréen a examiné rétrospectivement 50 yeux ayant présenté une seule crise puis opérés de la cataracte : un an plus tard, 25 yeux (50 %) gardaient un déficit du champ visuel de gravité variable. Plus le délai entre les symptômes et la baisse de la pression était long, plus le déficit risquait d'être important (P = 0,005). Une autre étude prospective a fait rester 43 personnes à chambre antérieure peu profonde couchées à plat ventre pendant 1 heure dans une pièce obscure : la pression a nettement augmenté dans les deux yeux (P < 0,01), de 3,60 mmHg en médiane pour l'œil principal et de 2,70 mmHg pour l'autre (P < 0,05).

Remarques

Le niveau B tient à deux raisons. D'abord, les deux groupes de Wuhan sont tirés de dossiers anciens, et le confinement a lui-même apporté d'autres différences : on ne peut pas isoler le seul facteur « retard ». Ensuite, le groupe coréen ne compte que 50 yeux et est lui aussi rétrospectif. Le facteur déclenchant n'est pas la lecture d'écran : c'est la combinaison de deux choses. Dans l'obscurité, la pupille se dilate ; et rester penché ou couché à plat ventre repousse le cristallin vers l'avant. Les personnes à chambre antérieure déjà peu profonde sont plus facilement déclenchées. Les plus exposées sont donc celles de plus de 50 ans, hypermétropes, avec un parent ayant eu un glaucome à angle fermé. Les jeunes qui jouent toute la nuit ne font en général pas de crise. Pendant une crise, l'erreur la plus fréquente est de penser à une gastro-entérite, une migraine ou une hypertension, car les maux de tête et les vomissements sont plus frappants que les symptômes oculaires. Une cécité d'un seul œil sans douleur ni rougeur relève d'autre chose, voir §13.5 (un œil soudainement noir). Pour savoir si les lunettes anti-lumière bleue servent à quelque chose, voir §6.16 (lunettes anti-lumière bleue).

Niveau de preuve

B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.

Sources

1. Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237
2. Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206
3. Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 13, conseil 6. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement