Kan bağışını sağlık tedbiri saymayın: «toksin atma, kan yağlarını düşürme, kalp krizini önleme» için rastgele gruplamalı deney kanıtı yok; sık bağış ise gerçekten demir eksikliğine yol açar

Maliyet

Ücretsiz. Bir bağış, form doldurma, kan alma ve bekleme ile birlikte yaklaşık bir saat sürer. Sonraki birkaç hafta boyunca vücut kaybettiği demiri yerine koymaya devam eder.

Ne kazanırsınız

Fince Kuopio çalışması 42–60 yaş arası 2.862 erkeği yaklaşık 9 yıl izledi. İstatistik başlamadan önceki 24 ayda bağış yapanlar 153 kişiydi; bunlardan 1 kişi (%0,7) akut kalp krizi geçirdi. Bağış yapmayan 2.529 kişiden 316 kişi (%12,5) geçirdi (iki oran farkı P<0,0001). Yaş ve diğer koroner risk faktörlerinin etkisi düşüldüğünde, bağış yapanların kalp krizi riski yaklaşık %88 daha düşük çıktı. Göreli risk 0,12 (%95 CI 0,02–0,86; P=0,035). Ama bu yalnızca izlemeden çıkan bir sonuçtur, gruplama kontrolü yoktur. Kuzey Avrupa SCANDAT veri tabanında 1.182.495 bağışçı, toplam 9.526.627 kişi-yıl izlendi; 15.401 kişi öldü. Yalnızca yaş ve cinsiyet gibi özellikler düşüldüğünde, her yıl bir kez fazla bağış yapanların ölüm oranı %18,6 daha düşük çıktı (%95 CI %16,8–%20,4). «Sürekli sağlıklı olanın bağışa izin verilmesi» etkisi de düşülünce bu düşüş %7,5'e indi (%5,7–%9,4). Yazarların sonucu: «sağlığa yararlı olduğunun kesin kanıtı olarak yorumlanmamalı». FeAST rastgele gruplamalı deneyi, semptomlu alt ekstremite arter hastalığı olan 1.277 kişiyi iki gruba ayırdı; biri 6 ayda bir kan alınarak demir azaltıldı, diğeri kontrol grubuydu. Ana sonuç tüm nedenlere bağlı ölüm: 636 kişiden 125'i (%20), 641 kişiden 148'i (%23) öldü. HR 0,85 (HR risk oranıdır; 1 iki taraf için aynı demektir). %95 CI 0,67–1,08; P=0,17. Ölüm ile kalp krizi ve felç birlikte hesaplandığında 180 (%28) ile 205 (%32); HR 0,88 (0,72–1,07; P=0,20). İkisinde de fark görülmedi. INTERVAL rastgele gruplamalı deneyi, tam kan bağışlayan 45.263 kişiyi üç bağış aralığına böldü. Erkeklerde 12, 10 ve 8 hafta; kadınlarda 16, 14 ve 12 hafta. Aralık kısaldığında iki yıl içinde toplanan kan belirgin biçimde arttı (8 haftalık erkek grubu 12 haftalık gruba göre 1,69 ünite fazla; %95 CI 1,59–1,80). Yaşam kalitesi, fiziksel aktivite ve bilişsel işlev gruplar arasında fark göstermedi. Ancak bağışın getirdiği rahatsızlıklar daha fazlaydı: halsizlik, nefes darlığı, baş dönmesi, baş ağrısı ve huzursuz bacak sendromu (gece bacakta dayanılmaz rahatsızlık, yatamama). Aynı zamanda hemoglobin ve ferritin ortalamaları daha düşüktü; hemoglobin düşük olduğu için bağışın ertelenme sayısı da daha fazlaydı (tüm P<0,0001). Demir eksikliği vücudun ısı üretimini etkiler: demir eksikliği anemisi olan 10 kadın, demir depoları tükenmiş ama anemi olmayan 8 kişi ve 12 kontrol kadını 28 °C suda 100 dakika bekletildi. Anemi grubunun rektal sıcaklığı 36,0±0,2 °C, kontrol grubunun 36,2±0,1 °C'ydi (P=0,001). Oksijen tüketimi 5,28±0,26 ile 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04). Tiroid hormonları tiroksin ve triiyodotironin de daha düşüktü (P<0,002). Bu iddia makul görünüyor: bağış yapanlar tekrar tekrar taranmış sağlıklı kişilerdir; «demir atmak kalbi korur» hipotezi ise rastgele deneylerde doğrulanmadı.

Notlar

Reddedilen şey, sağlık için bağış yapmaktır; kan bağışının kendisi değil. Kan başkalarına verilir; kendi tarafınıza dönen şey sistemin verdiği haklardır. Kan Bağışı Kanunu'nun (献血法) 14. maddesine göre, ücretsiz kan bağışlayan kişi kendi hastanesinde kan kullandığında toplama, saklama, ayırma ve test masraflarından muaftır; eş ve birinci derece yakınları il hükümetinin belirlediği kurallara göre muaf ya da indirimli olabilir. Ulusal Sağlık Komisyonu'nun (国家卫健委) 1 Ocak 2024 tarihli tebliğde, 28 ilde ücretsiz kan bağışçısı ve yakınlarının kendi ilindeki hastanede kan kullanımında masrafların taburculukta doğrudan düşüldüğü belirtildi. Ücretsiz kan bağışı onur ödülü alanlar, yerel «üç muafiyet» politikası (三免) uyarınca toplu taşımada ücretsiz yolculuk, devletin yatırım yaptığı parklara ücretsiz giriş ve kamu hastanelerinde normal poliklinik muayenesinden muafiyet hakkına sahip olabilir. Bağışı yasal aralığa göre yapın. Kan Bağışı Kanunu'nun 9. maddesine göre her bağışta genellikle 200 ml, en fazla 400 ml alınır; iki bağış arasında en az 6 ay olmalı; önerilen yaş 18 ila 55. Onur ya da kurum hedefi için aralığı en aza indirmeyin. Kadınlar, kilosu az olanlar ve adet kanaması çok olanlar demir depolarını zaten zor koruyan kişilerdir; sık bağışçılar isterse kendi paralarıyla ferritin testi yaptırabilir. Bağıştan sonra sürekli halsizlik, üşüme ya da akşam yatınca bacakta dayanılmaz huzursuzluk (buna huzursuz bacak sendromu denir) olursa, bunu «gücüm tükendi» diye yorumlamayın; tam kan sayımı ve ferritin için kontrol olun. Demir eksikliği saptanırsa hekimin önerdiği şekilde demir takviyesi alın ve bağış aralığını uzatın. Üşüme kısmındaki insan kanıtı yalnızca 10 kişiden geliyor; bu, nedenini açıklamak için kullanıldı; kaç kişide görüleceğini söylemiyor. Bu kitabın yararlanıcı sınıflamasına göre bu madde dördüncü kademeye (yabancılar) düşüyor.

Kanıt düzeyi

A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.

Kaynaklar

1. Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669
2. Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205
3. Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603
4. Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1
5. Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813
6. 全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9
7. 国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 6, öneri 17. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi