«Doğru kaldırma duruşu» öğrenerek ya da kaldırma eğitimine katılarak bel ağrısından korunacağınızı ummayın; azaltmanız gereken, kaldırılan ağırlık ve sayıdır; düzenli egzersiz yapın

Maliyet

Ücretsiz. Kaldırırken belinizi eğip eğmediğinize dair kaygıyla uğraşmanıza gerek yok; bel desteği ve kemer için para ödemeyin. Yapılacak iki şey var: ağır şeyleri parçalara bölüp kaldırın ya da tekerlekli araba kullanın, ya da birileriyle birlikte kaldırın; bu yalnızca birkaç dakika ekler. Haftada birkaç kez zaman ayırıp egzersiz yapın; bu uzun süre sürdürülmelidir.

Ne kazanırsınız

Önce eğitim. Cochrane sistematik derlemesinin 2011 sürümü 9 rastgele gruplamalı deneyi, 20.101 işçiyi birleştirdi. 7 deney, 19.317 kişi: kaldırma eğitimi alanlar ile hiçbir şey yapmayanların sonradan bildirdikleri bel ağrısı benzerdi (OR 1,17; %95 CI 0,68–2,02; aralık 1'i kapsıyor). Yalnızca bir video izleyenlerle karşılaştırıldığında RR 0,93 (0,69–1,25), yine benzer. Kanıt kalitesi orta. Yazarlar şöyle diyor: kaldırma tavsiyeleri ve eğitim, kaldırma aracı olsun olmasın, bel ağrısını ve bel ağrısının yol açtığı işlev kaybını önlemiyor. Sonra eğilme. 2020'de bir sistematik derleme, kaldırırken belin ne kadar büyüdüğünü ölçen çalışmaları inceledi; kanıt kalitesi düşük. Tek izleme çalışmasında, sonradan bel ağrısı olanlar ile olmayanlar arasında kaldırırken en fazla bel eğilmesi arasında yalnızca 1,5 derece fark vardı (−0,7 ila 3,7); anlamlı değil. 11 çalışmanın 9'unda iki grup arasında fark görülmedi. Başka bir ölçüm yöntemi kullanan 7 çalışmada ise bel ağrısı olanlar kaldırırken belini 6,0 derece daha az eğdi (−11,2 ila −0,9). Yazarların sonucu: çok eğilmenin bel ağrısına yol açtığına dair kanıt yok. Son olarak nasıl yapılacağı. Bir meta analiz 8 izleme çalışmasını birleştirdi: kaldırılan her 10 kg ağırlık başına bel ağrısı riski OR 1,11 (1,05–1,18; yaklaşık %11 daha yüksek). Günde her 10 ek kaldırma için OR 1,09 (1,03–1,15; yaklaşık %9 daha yüksek). Başka bir derleme 21 rastgele deneyi, 30.850 kişiyi birleştirdi. Egzersiz artı eğitim, bel ağrısı nöbetlerinin riskini RR 0,55 (0,41–0,74; yaklaşık %45 daha düşük) yaptı; kanıt kalitesi orta. Yalnızca egzersiz RR 0,65 (0,50–0,86; yaklaşık %35 daha düşük), kanıt kalitesi düşük ile çok düşük arası. Yalnızca eğitim RR 1,03 (0,83–1,27); bel desteği kemeri RR 1,01 (0,71–1,44); ikisinde de etki görülmedi. İngiltere Sağlık ve Güvenlik Yürütme Kurumu'nun (HSE) resmi kılavuzu da yazar: yalnızca eğitimle kaldırma güvenliği sağlanamaz; iyi kaldırma tekniği, kaldırma araçlarının, görevlerin ve yükün iyileştirilmesinin yerini tutamaz.

Notlar

Tartışmalı nokta: Ağır ve çok kaldırma tarafında görüşler farklı. 2010 sistematik derlemesinde 9 yüksek kaliteli çalışma bulundu; 4'ünde ilişki görüldü, 5'inde görülmedi. Yazarlar işte taşımanın tek başına bel ağrısına yol açmasının pek olası olmadığını düşünüyor. Bu nedenle «ağır olanı az kaldırın» yalnızca ilişkisel kanıt; nedensellik kanıtlanmadı. Eğilme derlemesindeki çalışmaların kalitesi düşük; çoğu aynı anda iki grubu karşılaştırdı. Eğitim derlemesinin güven aralığı çok geniş; yazarlar, eğitimin hâlihazırdaki bel ağrısını tedavi edip etmediğini gösteren rastgele deney olmadığını da söylüyor. HSE hâlâ bir teknik öğretiyor: yükü bele yakın tutun, ayaklarınızı sağlam basın, belinizi bükmeyin, ani çekmeyin. Kalkarken sırt, kalça ve diz hafifçe bükülü olursa, tamamen eğilmekten ya da tamamen çömelmekten iyi. Bunu yapmanın zararı yok; yalnızca tek başına bel ağrısını önleyeceğini beklemeyin. Fayda orta olarak belirlendi; çünkü egzersizin düşürdüğü oran büyük, ama yalnızca egzersizin kanıt kalitesi düşük; egzersiz artı eğitimin de iş kaybını azalttığı görülmedi; bel ağrısı da hayati değil. Egzersiz nasıl yapılır: bkz. §2.16 (haftada 30–60 dakika güç antrenmanı) ve §2.11 (günde 7000–8000 adım atın). Yararlanan kişi sizsiniz.

Kanıt düzeyi

A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.

Kaynaklar

1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. https://doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. https://www.hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
6. https://www.hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-technique.htm
7. 反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 6, öneri 29. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi