献血を健康法と考えない。「解毒」「血脂低下」「心筋梗塞予防」を支える無作為試験はなく、頻繁な献血は実際に鉄不足を招く

コスト

お金はかかりません。1回の献血は、記入、採血、そして休憩の観察を含めて約1時間です。その後数週間、体は失った鉄を補い続けます。

得られるもの

フィンランドのKuopio研究では、42〜60歳の男性2,862人を平均9年近く追跡しました。統計の開始前24か月に献血していた人は153人で、そのうち1人（0.7%）が急性心筋梗塞を起こしました。献血しなかった2,529人のうち316人（12.5%）が発症しました（2つの割合の差 P<0.0001）。年齢やほかの冠動脈疾患のリスク要因の影響を差し引くと、献血した人の心筋梗塞リスクは約88%低い結果でした。相対リスク0.12（95%信頼区間0.02〜0.86、P=0.035）。ただし、これは追跡記録によるもので、対照群を設けた研究ではありません。北欧のSCANDATデータベースには献血者1,182,495人がおり、累積追跡人年は9,526,627人年、そのうち15,401人が死亡しました。年齢と性別などの特徴のみを差し引いた場合、毎年1回多く献血すると死亡率は18.6%低い結果でした（95%信頼区間16.8%〜20.4%）。さらに「もともと健康でなければ献血を許可されない」という要因も差し引くと、低下幅は7.5%（5.7%〜9.4%）にとどまりました。著者は「健康に有益であるという確かな証拠と解釈してはならない」と結論づけています。FeAST無作為割り付け対照試験では、症状のある下肢動脈疾患の患者1,277人を2つのグループにランダムに分けました。一方は6か月ごとに定期的に瀉血で鉄を減らし、もう一方は対照としました。主要評価項目は全死亡で、125/636（20%）対148/641（23%）でした。HR 0.85（HRは1であれば両群に差がないことを示します）。95%信頼区間0.67〜1.08、P=0.17。死亡と、死亡はしなかった心筋梗塞・脳卒中を合わせると、180（28%）対205（32%）で、HR 0.88（0.72〜1.07、P=0.20）でした。どちらも差は見られませんでした。INTERVAL無作為割り付け試験では、全血を献血する人45,263人を3つの献血間隔に分けました。男性は12週間、10週間、8週間、女性は16週間、14週間、12週間です。間隔を短くすると、2年間で採取される血液量は明らかに増えました（男性では8週間群が12週間群より1.69単位多い、95%信頼区間1.59〜1.80）。生活の質、身体活動、認知機能には、どの群にも差は見られませんでした。ただし、献血後の不快感は多くなりました。だるさ、息切れ、めまい、頭痛、むずむず脚症候群（夜間に脚がむずむずして横になっていられない）などです。同時に、ヘモグロビンとフェリチンの平均値は低くなり、ヘモグロビンが低いために献血を延期された回数も多くなりました（各項目 P<0.0001）。鉄不足は体の熱産生にも影響します。鉄欠乏性貧血の女性10人、鉄の貯蔵が枯渇したがまだ貧血ではない人8人、対照の女性12人を、28℃の水に100分間浸けました。貧血群の直腸温は36.0±0.2℃、対照群は36.2±0.1℃でした（P=0.001）。酸素消費量は5.28±0.26対5.99±0.29 mL·min⁻¹·kg⁻¹（P=0.04）でした。甲状腺ホルモンであるサイロキシンとトリヨードサイロニンも低い結果でした（P<0.002）。この説が一見もっともらしく見えるのは、献血する人はもともと繰り返しスクリーニングを受けている健康な人であり、「鉄を抜けば心臓を守れる」という仮説が無作為試験で確認されなかったからです。

補足

否定するのは「自分の体のために献血する」ことであり、献血そのものではありません。血は他人のために使われるもので、本書の受益者区分では第④区分（見知らぬ人）にあたります。あなた自身に戻ってくるのは、制度が定めている部分です。中国の献血法（献血法）第十四条は、無償で献血した人が自分で病院の血液を使う場合、採血、保存、分離、検査の費用は免除されると定めています。配偶者と直系の親族も、省級政府の規定により、費用を免除または一部免除されることがあります。国家衛生健康委員会（国家卫健委）の2024年1月の通知では、28の省で、無償献血者とその親族が省内の病院で血液を使う費用を、退院時に直接減免する対応が実現しているとされています。無償献血奉仕賞を受けた人は、地方の「三免」政策（中国の公共交通・公園・外来診療料の無料化制度）によって、公共交通を無料で利用でき、政府が運営する公園を無料で入園でき、公立病院の一般外来の診察料も免除されます。献血は法定の間隔で行ってください。

献血法第九条では、1回の献血は一般に200ml、最大400mlまでとされ、2回の献血の間は6か月以上あけることとされています。推奨される年齢は18〜55歳です。名誉や団体の目標のために、間隔を最短まで縮めないでください。女性、体重の少ない人、月経の量が多い人は、もともと体内の鉄が限られています。繰り返し献血する人は、自費でフェリチン検査を1回受けることができます。献血後にだるさや寒がりが続く場合、または夜に脚がむずむずして我慢できず、動かしたくなる場合（むずむず脚症候群と呼ばれます）は、「元気が損なわれた」と自己判断せず、血液検査とフェリチン検査を受けてください。鉄不足が分かったら医師の指示に従って鉄を補い、同時に献血の間隔をあけてください。寒がりに関する人の証拠は10人分だけで、これは原因を説明するためのもので、そのような人が何人いるかを示すものではありません。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669
2. Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205
3. Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603
4. Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1
5. Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813
6. 全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9
7. 国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

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