Đừng ép mình hiến máu để giữ gìn sức khỏe: «thải độc, hạ mỡ máu, phòng nhồi máu cơ tim» đều không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào ủng hộ, còn hiến máu quá thường xuyên thì thật sự gây thiếu sắt

Chi phí

Không tốn tiền. Một lần hiến máu, điền phiếu, lấy máu rồi nghỉ quan sát, khoảng một giờ. Trong vài tuần sau, cơ thể liên tục bổ sung lại lượng sắt đã mất.

Bạn được gì

Nghiên cứu Kuopio ở Phần Lan theo dõi 2.862 đàn ông 42 đến 60 tuổi, trung bình gần 9 năm. Trong 24 tháng trước khi bắt đầu thống kê, có 153 người đã hiến máu, trong đó 1 người (0,7%) bị nhồi máu cơ tim cấp. Trong 2.529 người không hiến, 316 người (12,5%) bị (chênh lệch hai tỷ lệ P<0,0001). Sau khi trừ ảnh hưởng của tuổi và các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành khác, người đã hiến máu có nguy cơ nhồi máu cơ tim thấp hơn khoảng 88%. Rủi ro tương đối 0,12 (95% CI 0,02–0,86, P=0,035). Nhưng đây chỉ là kết quả từ theo dõi ghi nhận, không có nhóm đối chứng phân nhóm. Cơ sở dữ liệu SCANDAT ở Bắc Âu có 1.182.495 người hiến máu, tổng cộng theo dõi 9.526.627 người-năm, trong đó 15.401 người tử vong. Chỉ trừ các đặc điểm như tuổi và giới tính, mỗi năm hiến thêm một lần thì tỷ lệ tử vong thấp hơn 18,6% (95% CI 16,8%–20,4%). Khi trừ thêm cả lớp «một người luôn khỏe mạnh mới luôn được phép hiến máu», mức giảm chỉ còn 7,5% (5,7%–9,4%). Tác giả kết luận là «không thể giải thích đây là bằng chứng chắc chắn có lợi cho sức khỏe». Thử nghiệm đối chứng phân nhóm ngẫu nhiên FeAST tìm 1.277 bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới có triệu chứng, chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: một nhóm cứ 6 tháng định kỳ lấy máu để giảm sắt, một nhóm đối chứng. Kết quả chính là tử vong do mọi nguyên nhân: 125/636 (20%) so với 148/641 (23%). HR 0,85 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau), 95% CI 0,67–1,08, P=0,17. Cộng cả tử vong với nhồi máu cơ tim và đột quỵ không tử vong, là 180 (28%) so với 205 (32%), HR 0,88 (0,72–1,07, P=0,20). 2 chỉ số đều không thấy khác biệt. Thử nghiệm ngẫu nhiên INTERVAL tìm 45.263 người hiến máu toàn phần, chia thành 3 khoảng cách giữa các lần hiến. Nam là 12 tuần, 10 tuần, 8 tuần; nữ là 16 tuần, 14 tuần, 12 tuần. Khi khoảng cách rút ngắn, trong 2 năm lấy được nhiều máu hơn rõ rệt (nam nhóm 8 tuần nhiều hơn nhóm 12 tuần 1,69 đơn vị, 95% CI 1,59–1,80). Chất lượng cuộc sống, hoạt động thể chất, chức năng nhận thức không thấy khác biệt giữa các nhóm. Nhưng khó chịu khi hiến máu nhiều hơn, bao gồm mệt, khó thở, chóng mặt, hoa mắt và hội chứng chân không yên (đêm nằm chân khó chịu không yên được). Đồng thời trung bình hemoglobin và ferritin thấp hơn, và số lần bị hoãn hiến máu vì hemoglobin thấp cũng nhiều hơn (các chỉ số P<0,0001). Thiếu sắt ảnh hưởng đến sinh nhiệt của cơ thể: 10 phụ nữ thiếu máu do thiếu sắt, 8 người đã cạn dự trữ sắt nhưng chưa thiếu máu, và 12 phụ nữ đối chứng, được ngâm trong nước 28 ℃ 100 phút. Nhóm thiếu máu có nhiệt độ trực tràng 36,0±0,2 ℃, nhóm đối chứng 36,2±0,1 ℃ (P=0,001). Lượng oxy tiêu thụ 5,28±0,26 so với 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04). 2 hormone tuyến giáp là thyroxine và triiodothyronine cũng thấp hơn (P<0,002). Quan điểm này nghe có vẻ đúng vì người hiến máu vốn là người khỏe đã được kiểm tra lặp đi lặp lại, còn giả thuyết «xả bớt sắt là bảo vệ tim» không được kiểm chứng trong thử nghiệm ngẫu nhiên.

Ghi chú

Cần bác bỏ là «hiến máu vì sức khỏe của bản thân», không phải việc hiến máu. Máu dành cho người khác dùng, theo cách phân bậc người hưởng lợi của cuốn sách thì xếp ở bậc ④ (người lạ). Thứ thật sự quay về bạn là phần chế độ đem lại. Điều 14 Luật Hiến máu (献血法) quy định, người hiến máu không lấy máu thì khi bản thân dùng máu tại bệnh viện, các khoản thu thập, bảo quản, phân tách, xét nghiệm đều được miễn; vợ hoặc chồng và người thân trực hệ có thể được miễn hoặc giảm theo quy định của chính quyền cấp tỉnh. Thông báo của Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia (国家卫健委) tháng 1 năm 2024 ghi rõ 28 tỉnh đã thực hiện được việc miễn giảm ngay tại viện khi người hiến máu không lấy máu và người thân dùng máu tại bệnh viện trong tỉnh. Người được trao Huy chương hiến máu không lấy máu còn có thể hưởng chính sách «ba miễn» (三免) ở địa phương: đi phương tiện công cộng miễn phí, vào công viên do chính quyền đầu tư miễn phí, và miễn phí khám ngoại trú thường quy tại bệnh viện công. Muốn hiến thì theo khoảng cách luật định. Điều 9 Luật Hiến máu quy định, mỗi lần thường là 200 ml, tối đa không quá 400 ml, giữa 2 lần ít nhất 6 tháng; độ tuổi khuyến khích là 18 đến 55. Đừng vì muốn đủ danh hiệu hay chỉ tiêu tập thể mà rút khoảng cách xuống mức thấp nhất. Phụ nữ, người nhẹ cân, người kinh nguyệt nhiều, cơ thể vốn đã căng thẳng về sắt; người hiến máu nhiều lần có thể tự trả tiền xét nghiệm ferritin một lần. Hiến xong nếu mệt kéo dài, sợ lạnh, hoặc tối nằm xuống chân khó chịu đến mức phải cử động (gọi là hội chứng chân không yên), đừng tự đoán là «tổn khí», hãy đi xét nghiệm công thức máu và ferritin. Thiếu sắt thì bổ sung sắt theo chỉ định bác sĩ, đồng thời kéo dài khoảng cách hiến máu. Phần chứng cứ về sợ lạnh chỉ dựa trên 10 người, dùng để giải thích cơ chế, không cho biết có bao nhiêu người sẽ như vậy.

Mức bằng chứng

A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.

Nguồn

1. Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669
2. Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205
3. Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603
4. Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1
5. Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813
6. 全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9
7. 国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 6, mục 17. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm