Tomar analgésicos como el ibuprofeno para el dolor menstrual en vez de aguantarlo; si interfiere con el trabajo o el colegio, o no cede tras tres meses de medicación, acudir a ginecología

Coste

Una caja de ibuprofeno cuesta algo más de diez yuanes, y solo se toma en los días de dolor. Para ir a ginecología, la cita y la ecografía cuestan algo de dinero y medio día.

Qué ganas

Una revisión sistemática Cochrane reunió 80 ensayos aleatorizados con 5820 mujeres con dismenorrea primaria (dolor menstrual sin causa identificable). Frente a placebo, los antiinflamatorios no esteroideos alivian más (OR 4,37; IC del 95 %: 3,76 a 5,09). Traducido: con placebo, el 18 % tiene un alivio al menos moderado; con estos fármacos, entre el 45 % y el 53 %. El precio son más efectos secundarios (OR 1,29; IC del 95 %: 1,11 a 1,51): con placebo, un 10 % presenta efectos secundarios; con estos fármacos, entre el 11 % y el 14 %. Lo que aparece sobre todo son molestias digestivas (OR 1,58) y reacciones del sistema nervioso (OR 2,74). Frente al paracetamol, estos fármacos también alivian más (OR 1,89; IC del 95 %: 1,05 a 3,43), aunque solo en 3 ensayos. No se encontró diferencia entre cuál de estos fármacos es el mejor. Las guías británicas NICE (actualización de 2024) enumeran situaciones en las que hay que sospechar endometriosis: dolor pélvico crónico, dolor menstrual que afecta a las actividades diarias y a la calidad de vida, dolor profundo durante o después de las relaciones sexuales, dolor al defecar durante la menstruación, sangre o dolor al orinar en la regla, e infertilidad con estos síntomas. Se incluyen las niñas de 17 años o menos. La guía recomienda probar primero paracetamol o estos fármacos, por ejemplo durante 3 meses. Si no basta para el dolor, pasar a pruebas adicionales. Una exploración ginecológica y una ecografía normales tampoco descartan la enfermedad. Un estudio en 16 hospitales de 10 países con 1418 mujeres sometidas a laparoscopia: desde la aparición de los síntomas hasta el diagnóstico quirúrgico de endometriosis pasaron de media 6,7 años, sobre todo por demoras en la atención primaria. Las mujeres diagnosticadas perdían de media 10,8 horas semanales de actividad, sobre todo porque estaban en el trabajo con menos rendimiento. Una encuesta en línea en los Países Bajos a 32.748 mujeres de 15 a 45 años: el 13,8 % había pedido permiso por la regla, una media de 1,3 días al año. El 80,7 % trabajó con la regla, pero con menor rendimiento, lo que equivale a 8,9 días menos de trabajo al año.

Notas

Quienes tengan más de 60 años, hayan tenido una hemorragia digestiva, tomen anticoagulantes u hormonas deben consultar al médico antes de usar este tipo de fármacos. Detalles en §34.3 (ibuprofeno y analgésicos similares). El prospecto estadounidense del ibuprofeno indica que puede causar reacciones alérgicas graves, más frecuentes en personas alérgicas a la aspirina, con síntomas como asma. Quien tenga asma también debe consultar antes. Si puede estar embarazada, consulte primero al médico; a partir de la semana 20 de embarazo, no lo tome por cuenta propia (véase §34.5, después de la semana 20). Quien no pueda tomar estos fármacos puede cambiar al paracetamol; el límite diario está en §34.1 (paracetamol). El dolor menstrual solo requiere tomar la medicación en los días de la menstruación. El umbral de §34.9 (no tomar analgésicos más de 15 días al mes) se refiere al dolor de cabeza, y los días de medicación por dolor menstrual están muy lejos de ese límite. La calificación A se debe a que el alivio está respaldado por numerosos ensayos aleatorizados. El autor calificó la calidad de la mayoría de las comparaciones como baja, sobre todo porque el método de los ensayos no está bien descrito, y el 59 % de los ensayos fueron financiados por laboratorios farmacéuticos. Calificar el beneficio como «medio» es un juicio: la revisión solo midió si duele o no, no cuántos días de baja se evitan. En la encuesta de los Países Bajos, la pérdida por la menstruación equivale a unos 10 días al año, es decir, a horas por semana. El grupo con endometriosis ya había sido operado por laparoscopia, así que no representa a la mayoría de quienes tienen dolor menstrual. Quien se beneficia principalmente es la propia persona.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

Traducido del original en chino. Libro original, sección 3, consejo 25. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal