Đau bụng kinh thì uống thuốc giảm đau như ibuprofen, đừng cố chịu; đau đến mức ảnh hưởng đi làm đi học, uống 3 tháng thuốc vẫn không đỡ thì đi khám phụ khoa

Chi phí

Một hộp ibuprofen khoảng 10 đến 20 nhân dân tệ, chỉ uống trong những ngày đau. Đi khám phụ khoa thì phải tốn tiền đăng ký khám, siêu âm B và mất nửa ngày.

Bạn được gì

Tổng quan Cochrane gộp 80 thử nghiệm ngẫu nhiên, 5.820 phụ nữ bị đau bụng kinh nguyên phát. Đau bụng kinh nguyên phát là đau bụng kinh không tìm thấy bệnh nào khác. So với giả dược, thuốc chống viêm không steroid giảm đau hiệu quả hơn (OR 4,37, khoảng tin cậy 95% từ 3,76 đến 5,09). Quy ra, người uống giả dược có 18% giảm đau ở mức vừa trở lên, người uống loại thuốc này là 45% đến 53%. Đổi lại, tác dụng phụ nhiều hơn (OR 1,29; từ 1,11 đến 1,51). Người uống giả dược có 10% bị tác dụng phụ, người uống thuốc này là 11% đến 14%. Phần nhiều là khó tiêu (OR 1,58) và phản ứng thần kinh (OR 2,74). So với paracetamol, loại thuốc này giảm đau hiệu quả hơn (OR 1,89; từ 1,05 đến 3,43), nhưng chỉ có 3 thử nghiệm. Loại nào trong nhóm tốt nhất thì không có khác biệt được chỉ ra. Hướng dẫn NICE của Anh (cập nhật năm 2024) liệt kê các trường hợp cần nghi lạc nội mạc tử cung: đau vùng chậu kéo dài, đau bụng kinh ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng sống, đau sâu khi quan hệ hoặc sau khi quan hệ. Còn có đau khi đại tiện trong kỳ kinh, tiểu ra máu hoặc tiểu buốt trong kỳ kinh, và vô sinh kèm theo các triệu chứng này. Bé gái từ 17 tuổi trở xuống cũng được tính vào. Hướng dẫn khuyến nghị thử paracetamol hoặc loại thuốc này trước, ví dụ trong 3 tháng. Nếu vẫn không đủ giảm đau thì chuyển đi làm thêm xét nghiệm. Khám phụ khoa và siêu âm đều bình thường cũng không loại trừ được bệnh này. Một nghiên cứu ở 16 bệnh viện thuộc 10 quốc gia khảo sát 1.418 phụ nữ phẫu thuật nội soi ổ bụng. Từ khi có triệu chứng đến khi phẫu thuật xác định lạc nội mạc tử cung, trung bình mất 6,7 năm, chủ yếu trễ ở khâu khám tuyến cơ sở. Phụ nữ được xác định bệnh trung bình mỗi tuần làm ít đi 10,8 giờ việc, phần lớn là ở chỗ làm nhưng năng suất giảm. Một khảo sát trực tuyến ở Hà Lan hỏi 32.748 phụ nữ từ 15 đến 45 tuổi: 13,8% đã xin nghỉ vì kinh nguyệt, trung bình 1,3 ngày mỗi năm. 80,7% trong kỳ kinh vẫn có mặt tại chỗ làm nhưng năng suất giảm, quy ra mỗi năm mất 8,9 ngày làm việc.

Ghi chú

Người trên 60 tuổi, từng xuất huyết dạ dày, đang dùng thuốc chống đông hoặc hormone, cần hỏi bác sĩ trước khi dùng loại thuốc này. Chi tiết xem §34.3 (ibuprofen và các thuốc giảm đau tương tự). Hướng dẫn ghi rõ của thuốc ibuprofen ở Mỹ: có thể gây dị ứng nặng, người dị ứng với aspirin dễ gặp hơn, biểu hiện có cơn hen. Người bị hen cũng cần hỏi bác sĩ trước khi dùng. Nếu có thể đang mang thai, hãy hỏi bác sĩ trước; từ tuần thai thứ 20 trở đi đừng tự uống, xem §34.5 (sau tuần thai thứ 20). Người không dùng được loại thuốc này có thể chuyển sang paracetamol, giới hạn một ngày xem §34.1 (paracetamol). Đau bụng kinh chỉ uống thuốc trong mấy ngày hành kinh. Ngưỡng §34.9 (không uống thuốc giảm đau quá 15 ngày mỗi tháng) nhắm đến đau đầu; số ngày uống thuốc vì đau bụng kinh còn xa mới đạt đến mức đó. Xếp A vì hiệu quả giảm đau đến từ rất nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên. Tác giả đánh giá chất lượng bằng chứng của đa số so sánh là thấp, chủ yếu vì phương pháp thử nghiệm mô tả không rõ, và 59% thử nghiệm do hãng dược tài trợ. Mức lợi ích xếp «vừa» là phán đoán: tổng quan chỉ đo việc có đau hay không, không đo số ngày nghỉ. Trong khảo sát ở Hà Lan, tổn thất do kỳ kinh quy ra khoảng 10 ngày mỗi năm, tính theo tuần thì ở mức giờ. Nhóm phụ nữ được xác định bệnh là những người đã làm phẫu thuật nội soi, không đại diện cho đa số người đau bụng kinh. Người hưởng lợi chủ yếu là chính bạn.

Mức bằng chứng

A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.

Nguồn

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 3, mục 25. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm