Commencer le dépistage du cancer colorectal à 45 ou 50 ans, par test immunochimique fécal (recherche de sang caché dans les selles) ou par coloscopie

Valeur moyenne
Preuves A
Années de vie
Discuté
Pour : 35 ans ou plus
Peu coûteux
Quelques heures
Sans volonté

En clair

Un test de recherche de sang caché dans les selles, à quelques dizaines de CNY et à refaire tous les un à deux ans, réduit d'environ 16 % le risque de mourir d'un cancer colorectal ; pour les personnes ayant fait au moins un tour, la baisse atteint 25 %. Les personnes invitées à une coloscopie ont vu leur risque de cancer colorectal sur 10 ans passer de 1,20 % à 0,98 %.

Coût: Le test sur selles coûte quelques dizaines de CNY et se fait tous les 1 à 2 ans. La coloscopie coûte de quelques centaines à plus de 1 000 CNY ; si le résultat est négatif, elle se refait tous les 10 ans. Il faut prévoir une journée de préparation avant la coloscopie.
Ce que vous y gagnez: La revue Cochrane a regroupé plusieurs études. Les personnes dépistées par recherche de sang caché dans les selles ont un risque de mourir d'un cancer colorectal réduit d'environ 16 % (RR 0,84 ; IC à 95 % 0,78 à 0,90). Celles qui ont participé à au moins un tour ont une baisse d'environ 25 % (RR 0,75). Dans l'essai randomisé NordICC, les personnes invitées à une coloscopie ont vu l'incidence du cancer colorectal sur 10 ans passer de 1,20 % à 0,98 % (RR brut 0,82 ; IC à 95 % 0,70 à 0,93).
Remarques: Point controversé. NordICC compte les personnes « invitées à une coloscopie » : la mortalité par cancer colorectal est de 0,28 % contre 0,31 % (RR 0,90 ; IC à 95 % 0,64 à 1,16), une différence dans la marge d'erreur. Cela montre que le bénéfice de la coloscopie sur la mortalité a été surestimé par le passé. Les preuves sur la mortalité sont plus solides pour le test sur selles. L'âge de départ se situe entre 45 et 50 ans selon les recommandations des pays. Si un proche a eu cette maladie, il faut commencer plus tôt.
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375

Cité dans

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 1, conseil 19. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement