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Guia de vida O essencial no Brasil
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Começar aos 45 a 50 anos o rastreamento de câncer colorretal, com teste imunoquímico fecal (que procura sangue oculto nas fezes) ou com colonoscopia

  • Valor moderado
  • Evidência A
  • Anos de vida
  • Controverso
  • Para: 35 anos ou mais
  • Custa pouco
  • Algumas horas
  • Sem força de vontade

Em poucas palavras

Fazer a cada um ou dois anos um exame de fezes para sangue oculto, que custa algumas dezenas de yuans, reduz em cerca de 16% a chance de morrer de câncer colorretal, e em 25% para quem fez pelo menos uma rodada. Entre quem foi convidado a fazer colonoscopia, a chance de ter câncer colorretal nos dez anos seguintes caiu de 1,20% para 0,98%.

Custo

O exame de fezes custa algumas dezenas de yuans e deve ser feito a cada 1 a 2 anos. A colonoscopia custa de algumas centenas a mais de mil yuans; se o resultado for negativo, basta repetir a cada 10 anos. É preciso reservar um dia para o preparo do intestino antes da colonoscopia.

O que você ganha

A Cochrane reuniu vários estudos e fez a análise conjunta. Quem fez o rastreamento com exame de sangue oculto nas fezes teve risco de morte por câncer colorretal cerca de 16% menor (RR 0,84; IC 95% 0,78 a 0,90). Quem participou de pelo menos uma rodada teve risco cerca de 25% menor (RR 0,75). No ensaio randomizado NordICC, entre as pessoas convidadas a fazer colonoscopia, a incidência de câncer colorretal em 10 anos caiu de 1,20% para 0,98%. O valor original é RR 0,82 (IC 95% 0,70 a 0,93).

Observações

É um ponto polêmico. O NordICC calculou com base nas pessoas «convidadas a fazer colonoscopia»: a morte por câncer colorretal foi de 0,28% contra 0,31% (RR 0,90; IC 95% 0,64 a 1,16), e a diferença ainda está dentro da margem de erro. Isso mostra que o benefício da colonoscopia para a mortalidade foi superestimado antes. As evidências sobre mortalidade do exame de fezes são mais sólidas. A idade para começar varia entre os guias nacionais, entre 45 e 50 anos. Quem tem casos da doença na família deve começar mais cedo.

Nível de evidência
A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes
  1. Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
  2. Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 1, dica 19. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal