Smettere di fumare, prima è meglio

Costo

Non costa nulla, anzi fa risparmiare. Un pacchetto al giorno costa circa 20–30 CNY, e smettendo quei soldi restano in tasca. La difficoltà sta nella fase di astinenza, che di solito dura da alcune settimane a qualche mese.

Cosa ci guadagni

Uno studio statunitense osservazionale, che ha seguito un gruppo di persone senza assegnarle a gruppi diversi, ha rilevato che chi fuma ancora vive più di 10 anni in meno di chi non ha mai fumato. Smettendo prima dei 40 anni si elimina circa il 90% del rischio di morte legato al proseguire il fumo. Chi smette a 25–34 anni guadagna circa 10 anni di vita, a 35–44 anni circa 9, a 45–54 anni circa 6 (il dato originale è espresso in anni di vita). Uno studio cinese degli anni 2010 ha rilevato che il rischio di morte dei fumatori maschi urbani era 1,65 volte quello dei non fumatori (RR 1,65), e per i maschi rurali 1,22 volte (RR 1,22). 10 anni dopo aver smesso di propria iniziativa, questa parte di rischio quasi scompare. Lo stesso vale dopo una frattura. In 19 studi osservazionali combinati, i fumatori hanno circa 2,3 volte più probabilità di mancata guarigione dell'osso (OR 2,32; IC 95% da 1,76 a 3,06, al netto di altri fattori). Il dato è simile anche per le fratture della tibia e per quelle esposte. In uno studio randomizzato svedese, tra 50 persone che dopo un intervento d'urgenza per frattura hanno seguito un programma di 6 settimane per smettere di fumare, il 20% ha avuto almeno una complicanza postoperatoria; tra le 55 che non hanno partecipato, il 38%. Per un intervento programmato si può iniziare a smettere 4–8 settimane prima, con un sostegno settimanale e sostituti della nicotina. Così le complicanze postoperatorie calano di circa il 58% (RR 0,42; IC 95% da 0,27 a 0,65; 2 studi, 210 persone).

Note

Anche il fumo altrui uccide: nel 2004 nel mondo circa 603.000 (60.3万) persone sono morte per fumo passivo, circa l'1% di tutti i decessi di quell'anno. Anche chi non fuma deve stare lontano dal fumo degli altri, soprattutto evitare che i bambini lo respirino. Su come smettere ci sono 4 voci successive: §2.3 (farmaci per smettere), §2.4 (fissare un giorno per smettere), §2.5 (andare a un ambulatorio antifumo), §2.6 (sigarette elettroniche). Il dato sulla mancata guarigione dell'osso viene da uno studio osservazionale, che registra senza formare gruppi: i fumatori possono differire dai non fumatori anche in altri aspetti, e non si può correggere tutto. Lo studio svedese sulle fratture riguarda solo 105 persone; con un altro metodo di calcolo la differenza non è più significativa.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211128
2. Chen Z 等 (2015). Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00340-2
3. Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8（二手烟那两个数字）
4. Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00081
5. Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00627
6. Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 2, consiglio 1. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze