Chuyển đến nội dung
Cẩm nang sống
Tiếng Việt

Đừng trông chờ học «tư thế bê vác đúng» hay học lớp bê vác là phòng được đau lưng; cái cần giảm là trọng lượng và số lần bê vác, và tập luyện thường xuyên

  • Đáng làm vừa phải
  • Bằng chứng A
  • Năm sống
  • Còn tranh cãi
  • Miễn phí
  • Vài giờ
  • Cần chút ý chí

Nói dễ hiểu

Những người đã học lớp đào tạo tư thế bê vác, sau này đau lưng không ít hơn người không học. Người bê đồ cong lưng nhiều cũng không thấy dễ đau lưng hơn. Liên quan đến đau lưng là bê nặng, bê nhiều: cứ mỗi lần bê nặng thêm 10 kg hoặc mỗi ngày bê thêm 10 lần, nguy cơ cao hơn khoảng một phần mười. Người tập luyện đều đặn bình thường thì đau lưng tái phát ít hơn khoảng 30% đến 40%.

Chi phí

Không tốn tiền. Không cần bận tâm lưng có cong khi bê đồ hay không, cũng không tốn tiền cho lớp đai lưng hay đai đỡ lưng. Việc phải làm có hai: đồ nặng thì chia nhỏ ra bê, hoặc dùng xe đẩy, hoặc nhờ người cùng bê, việc này chỉ tốn thêm vài phút; mỗi tuần dành vài buổi để tập luyện, phải kiên trì lâu dài.

Bạn được gì

Trước hết là đào tạo. Cochrane tổng quan hệ thống bản 2011 gộp 9 thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên với tổng cộng 20.101 nhân viên. Trong 7 thử nghiệm với 19.317 người, người học lớp bê vác và người không làm gì sau này báo cáo đau lưng gần như nhau (OR 1,17, 95% CI 0,68–2,02, khoảng tin cậy vượt qua 1). So với người chỉ xem một đoạn video, RR 0,93 (0,69–1,25), cũng gần như nhau. Chất lượng bằng chứng ở mức trung bình. Tác giả kết luận, khuyến nghị và đào tạo về bê vác, dù có kèm dụng cụ bê vác hay không, đều không ngăn được đau lưng và tàn tật do đau lưng. Tiếp theo là cúi lưng. Một tổng quan năm 2020 gộp các nghiên cứu về góc cúi lưng khi bê đồ, chất lượng bằng chứng thấp. Trong nghiên cứu theo dõi duy nhất, người về sau đau lưng và người không đau lưng, góc cúi lưng khi bê đồ chỉ chênh 1,5 độ (−0,7 đến 3,7), không có ý nghĩa. Trong 11 nghiên cứu, 9 nghiên cứu không thấy khác biệt giữa 2 nhóm. 7 nghiên cứu khác đo theo cách khác, người đau lưng khi bê đồ lại cúi ít hơn 6,0 độ (−11,2 đến −0,9). Tác giả kết luận là không có bằng chứng nào cho rằng cúi lưng nhiều dẫn đến đau lưng. Cuối cùng là nên làm gì. Một phân tích gộp 8 nghiên cứu theo dõi: cứ mỗi 10 kg đồ bê mỗi lần, nguy cơ đau lưng OR 1,11 (1,05–1,18, cao hơn khoảng 11%); mỗi ngày bê thêm 10 lần, OR 1,09 (1,03–1,15, cao hơn khoảng 9%). Một tổng quan khác gộp 21 thử nghiệm ngẫu nhiên với 30.850 người. Tập luyện kèm giảng giải làm nguy cơ đau lưng tái phát giảm, RR 0,55 (0,41–0,74, giảm khoảng 45%), chất lượng bằng chứng trung bình. Chỉ tập luyện RR 0,65 (0,50–0,86, giảm khoảng 35%), chất lượng bằng chứng thấp đến rất thấp. Chỉ giảng giải RR 1,03 (0,83–1,27), đai lưng RR 1,01 (0,71–1,44), đều không thấy tác dụng. Cơ quan Thực thi An toàn và Sức khỏe Anh (HSE) cũng ghi rõ trong hướng dẫn chính thức: chỉ đào tạo không đảm bảo an toàn khi bê vác, và thủ thuật bê tốt không thay thế được việc trang bị dụng cụ bê vác, cải tiến công việc và hàng hóa.

Ghi chú

Tranh cãi. Phần đồ nặng và bê nhiều, các nghiên cứu nói không nhất quán. Tổng quan năm 2010 tìm được 9 nghiên cứu chất lượng cao, 4 nghiên cứu thấy có liên quan, 5 không thấy. Tác giả cho rằng bê vác trong công việc không có khả năng gây đau lưng một mình. Vì vậy «ít bê đồ nặng» chỉ có bằng chứng liên quan, không chứng minh được nhân quả. Tổng quan về cúi lưng có chất lượng nghiên cứu thấp, phần lớn chỉ so sánh 2 nhóm tại cùng một thời điểm. Tổng quan về đào tạo có khoảng tin cậy rất rộng, và tác giả cũng nói chưa có thử nghiệm ngẫu nhiên nào xem đào tạo có chữa được đau lưng hiện có hay không. HSE vẫn dạy một bộ thủ thuật: sát đồ vào thắt lưng, chân đứng vững, không xoay người, không giật mạnh. Khi đứng dậy, lưng, hông và đầu gối đều hơi gập, tốt hơn là cúi hẳn hoặc ngồi xổm hẳn. Làm theo không có hại gì, chỉ đừng trông chờ nó riêng lẻ phòng được đau lưng. Xếp lợi ích ở mức trung bình, vì xét theo mức giảm thì tập luyện đủ lớn, nhưng riêng tập luyện có bằng chứng chất lượng thấp, tập kèm giảng giải cũng không thấy giảm nghỉ ốm, mà đau lưng cũng không gây tử vong. Cách tập xem §2.16 (mỗi tuần 30–60 phút tập sức mạnh) và §2.11 (đi bộ 7.000–8.000 bước mỗi ngày). Người được hưởng lợi là chính bạn.

Mức bằng chứng
A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn
  1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
  2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
  3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. https://doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
  4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
  5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. https://www.hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
  6. https://www.hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-technique.htm
  7. 反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 6, mục 29. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm