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Ne pas compter sur une formation aux « bons gestes de port de charge » pour prévenir le mal de dos : réduire le poids et la fréquence des charges, et faire de l'exercice au quotidien

  • Valeur moyenne
  • Preuves A
  • Années de vie
  • Discuté
  • Gratuit
  • Quelques heures
  • Un peu de volonté

En clair

Les ouvriers qui ont suivi une formation aux gestes de port de charge n'ont pas eu moins de mal de dos ensuite que les autres. Se pencher beaucoup en portant ne semble pas non plus augmenter le risque de mal de dos. Ce qui est lié au mal de dos, c'est de porter des charges lourdes et souvent : chaque fois que l'on porte 10 kg de plus, ou 10 fois de plus par jour, le risque augmente d'environ 10 %. Les personnes qui pratiquent régulièrement une activité physique ont entre plus de 30 % et plus de 40 % de crises lombaires en moins.

Coût

Gratuit. Plus besoin de s'inquiéter de la courbure du dos en portant des objets, ni de dépenser pour des cours de maintien ou des ceintures lombaires. Deux choses à faire : découper les charges lourdes en plusieurs fois, utiliser un diable ou demander de l'aide, ce qui ne prend que quelques minutes de plus ; et s'entraîner quelques fois par semaine, sur la durée.

Ce que vous y gagnez

Commençons par la formation. Une revue systématique Cochrane de 2011 a regroupé 9 essais randomisés portant sur 20 101 salariés. Dans 7 essais portant sur 19 317 personnes, les personnes formées au port de charge et celles qui n'avaient rien reçu ont eu à peu près le même mal de dos par la suite : OR 1,17 (IC à 95 % 0,68–2,02, l'intervalle franchit 1). Comparées à celles qui n'avaient vu qu'une vidéo, RR 0,93 (0,69–1,25), toujours pareil. La qualité des preuves est moyenne. Les auteurs concluent que les conseils et la formation au port de charge, avec ou sans outils de manutention, n'empêchent pas le mal de dos ni l'invalidité qu'il provoque. Passons à la courbure du dos. Une revue systématique de 2020 a regroupé des études sur l'angle de flexion du dos lors du port de charge : la qualité des preuves est faible. Dans la seule étude de suivi, les personnes qui ont développé des lombalgies et celles qui n'en ont pas eu ne différaient que de 1,5 degré pour l'angle maximal de flexion (−0,7 à 3,7), non significatif. Sur 11 études, 9 n'ont pas trouvé de différence entre les groupes. 7 autres études, avec une autre méthode de mesure, ont même trouvé que les personnes qui souffraient du dos fléchissaient moins, de 6,0 degrés (−11,2 à −0,9). Les auteurs concluent qu'aucune preuve ne montre que se pencher davantage provoque des lombalgies. Enfin, la question de la conduite à tenir. Une méta-analyse de 8 études de suivi : pour chaque 10 kg de charge portés par manutention, le risque de lombalgie est de OR 1,11 (1,05–1,18), soit environ 11 % de plus. Pour chaque 10 manutentions supplémentaires par jour, OR 1,09 (1,03–1,15), soit environ 9 % de plus. Une autre méta-analyse a regroupé 21 essais randomisés portant sur 30 850 personnes. L'exercice associé à des explications réduit le risque de crise lombaire de RR 0,55 (0,41–0,74), soit environ 45 % de moins, avec une qualité de preuve moyenne. L'exercice seul : RR 0,65 (0,50–0,86), soit environ 35 % de moins, avec une qualité faible à très faible. Les explications seules : RR 1,03 (0,83–1,27), et la ceinture lombaire : RR 1,01 (0,71–1,44) : aucun effet visible. Le guide officiel de l'Agence britannique de santé et de sécurité au travail (HSE) indique également qu'une formation seule ne garantit pas la sécurité lors des manutentions, et que de bonnes techniques ne remplacent pas les outils, ni la modification des tâches et des charges.

Remarques

Controverse. Pour la charge lourde et la fréquence, les résultats sont contrastés. Une revue de 2010 a retenu 9 études de bonne qualité : 4 ont trouvé un lien, 5 n'en ont pas trouvé. Les auteurs estiment que la manutention au travail est peu susceptible de provoquer seule un mal de dos. Le lien entre « moins porter de lourd » et le mal de dos repose donc sur des associations, et ne prouve pas de cause. L'étude sur la flexion est de faible qualité : la plupart des études ne comparent que deux groupes à un même moment. Pour la formation, l'intervalle de confiance est très large, et les auteurs notent qu'aucun essai randomisé n'a montré que la formation guérit un mal de dos déjà présent. Le HSE enseigne tout de même une méthode : tenir la charge près du corps, les pieds bien stables, sans torsion du tronc, sans à-coups. Se relever en fléchissant légèrement le dos, les hanches et les genoux vaut mieux que de se pencher complètement ou de s'accroupir complètement. Suivre ces conseils ne fait pas de mal, mais ne compter pas dessus seul pour prévenir le mal de dos. Le niveau retenu est moyen : la réduction obtenue par l'exercice est assez importante, mais les preuves pour l'exercice seul sont faibles, l'exercice associé à des explications n'a pas montré de diminution des arrêts de travail, et le mal de dos n'est pas mortel. Pour faire de l'exercice, voir §2.16 (30 à 60 minutes de renforcement musculaire par semaine) et §2.11 (marcher 7000 à 8000 pas par jour). La personne qui en bénéficie, c'est vous-même.

Niveau de preuve
A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources
  1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
  2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
  3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. https://doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
  4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
  5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. https://www.hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
  6. https://www.hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-technique.htm
  7. 反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 6, conseil 29. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement