禁煙は早いほどよい

コスパ高
根拠 A
寿命
お金ゼロ
数分でできる
長く続ける

ひとことで

喫煙者は、吸わない人に比べて平均で10年以上寿命が短くなります。40歳までに禁煙すると、喫煙を続けることによる死亡リスクの約90%を取り除けます。早くやめるほど取り戻せるものが多くなります。骨折後も吸い続けると骨がつきにくくなり、骨が癒合しない確率は吸わない人の約2.3倍です。骨がしっかりつくまでは、タバコを吸わないでください。

コスト: お金はかかりません。むしろ節約になります。1日1箱あたり約20〜30元のタバコ代が残ります。難しいのは禁断症状の時期で、一般に数週間から数か月続きます。
得られるもの: 米国の観察研究（グループに分けず、記録を追いかけたもの）では、現在も喫煙している人は、一度も吸わない人より寿命が10年以上短いことがわかりました。40歳までに禁煙すると、喫煙を続けることによる死亡リスクの約90%を取り除けます。25〜34歳で禁煙すると約10年、35〜44歳で約9年、45〜54歳で約6年、寿命が延びるとされています（原文は寿命の年数で報告）。中国の同種の研究では、2010年代に都市部の男性喫煙者の死亡リスクは非喫煙者の1.65倍（RR 1.65）、農村部の男性は1.22倍でした。自分から禁煙して10年たつと、喫煙による上乗せ分のリスクはほぼなくなります。骨折後も同じです。観察研究19件を合わせると、喫煙者は骨が癒合しない確率が非喫煙者の約2.3倍（OR 2.32、95%信頼区間1.76〜3.06、他の要因を差し引いた値）でした。脛骨の骨折や開放骨折でも同様に高い値でした。スウェーデンのランダム化比較試験では、骨折で緊急手術を受けたあと、6週間の禁煙プログラムに参加した50人のうち20%に少なくとも1つ術後合併症が出ました。参加しなかった55人では38%でした。予定手術の場合、術前4〜8週間から禁煙を始め、毎週指導を受けながらニコチン代替品を使うことができます。この方法で術後合併症は約58%少なくなりました（RR 0.42、95%信頼区間0.27〜0.65、2件の試験・210人）。
補足: 受動喫煙でも人は死にます。2004年には世界で約60.3万人が受動喫煙で亡くなり、これは同年の世界の総死亡の約1%にあたります。自分は吸わなくても、他人のタバコは避け、特に子どもには吸わせないようにしてください。禁煙の具体策は、後の4項目で扱います：第2節第3項（禁煙薬）、第2節第4項（禁煙日を決める）、第2節第5項（禁煙外来へ行く）、第2節第6項（電子タバコ）。骨がつかない割合の数字は観察研究から出たもので、喫煙者は他の点でも非喫煙者と違うかもしれず、すべてを差し引くことはできません。骨折後の禁煙試験は105人だけで、計算方法を変えると差は統計的に有意ではなくなります。
根拠のレベル: A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.
出典: Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211128
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Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00081
Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00627
Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）

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