絕經前後潮熱盜汗影響到生活，就去婦科評估激素治療，別硬扛也別自己買藥，更別拿它防心臟病

成本

去婦科或更年期門診看一次。醫生會問病史，看你有沒有不適合用激素的情況，合適的再開處方。用上以後要按醫生的要求複查。難在放下「激素一碰就得癌」的害怕，也別聽說能抗衰老就自己去買。

收益

Cochrane 彙總了 24 項隨機試驗、3329 人，比的是口服激素和安慰劑。用激素的人，每週潮熱次數比安慰劑少約 75%（95% CI 64.3–82.3，可信範圍）。潮熱的嚴重程度也明顯減輕（OR 0.13，0.07–0.23）。吃安慰劑的人潮熱也少了約 57.7%，所以說能治潮熱的東西，都要和安慰劑比過才算數。風險看美國 WHI 隨機試驗。16608 名有子宮的 50 到 79 歲女性，用雌激素加孕激素，平均跟了 5.2 年。冠心病高約 29%（HR 1.29，1.02–1.63）。浸潤性乳腺癌高約 26%（HR 1.26，1.00–1.59）。中風高約 41%（HR 1.41，1.07–1.85）。肺栓塞約為 2.13 倍（HR 2.13，1.39–3.25）。折成絕對數，每 1 萬名女性每年多 7 例冠心病、8 例中風、8 例肺栓塞、8 例浸潤性乳腺癌。同時少 6 例結直腸癌、5 例髖部骨折。切除了子宮、只用雌激素的女性，累計跟蹤 13 年，乳腺癌反而低約 21%（HR 0.79，0.65–0.97）。兩項試驗合起來跟蹤 18 年，總死亡率沒有變化（HR 0.99，0.94–1.03）。按開始用藥的年齡分，50 到 59 歲那組在用藥那幾年總死亡率低約 31%（HR 0.69，0.51–0.94）。60 到 69 歲是 1.04（0.87–1.25），70 到 79 歲是 1.13（0.94–1.36），都不顯著。跟到 18 年，50 到 59 歲那組是 0.89（0.79–1.01），也不顯著了。Cochrane 2017 年的綜述單看 50 到 59 歲的女性，唯一明顯升高的是雌孕激素聯用時的血栓，絕對風險不到 1/500。65 歲以上用雌孕激素聯用的女性，4 年裡痴呆從每千人 9 例升到 11 到 30 例。美國預防服務工作組 2022 年反對用激素預防慢性病（D 級推薦），結論是沒有淨好處。

備註

爭議：WHI 的女性平均 63 歲，用的是一種固定的口服方案。現在多數人是 50 來歲、剛絕經時為了症狀才用，和試驗裡的人不完全一樣。50 到 59 歲那組死亡率低，是分年齡組看出來的，跟到 18 年就不顯著了，所以不能說激素能延壽。Cochrane 也寫明，試驗的規模不夠看清絕經 10 年內女性的風險。下面幾類人一般不適合用：得過乳腺癌的、有過血栓的、心血管病風險高的、很胖的，具體由醫生判斷。有子宮的人只用雌激素，子宮內膜癌會增加，所以要同時用孕激素；切了子宮的才可以只用雌激素。激素也能減少骨折，但一般只在不適合用別的抗骨質疏鬆藥時才考慮。骨質疏鬆先看第 1 節第 39 條（骨密度檢查）和第 1 節第 40 條（查出骨質疏鬆就用藥）。收益量級按潮熱次數少約 75% 定為大，終點是症狀，不是總死亡率。本條受益人主要是你自己，也包括你的母親和配偶。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V (2004). Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD002978. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002978.pub2
2. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators, Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, 等 (2002). Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 288(3), 321-333. https://doi.org/10.1001/jama.288.3.321
3. Manson JE, Chlebowski RT, Stefanick ML, 等 (2013). Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA, 310(13), 1353-1368. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278040
4. Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, 等 (2017). Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA, 318(10), 927-938. https://doi.org/10.1001/jama.2017.11217
5. Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, 等 (2017). Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD004143. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub5
6. US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, 等 (2022). Hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions in postmenopausal persons: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 328(17), 1740-1746. https://doi.org/10.1001/jama.2022.18625

原書第 2 節第 43 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告