Nicht darauf setzen, dass Frühstücksverzicht oder 16:8-Intervallfasten das Gewicht kontrolliert; die Essenszeiten so wählen, dass man sie dauerhaft durchhält

Kosten

Kostet nichts. Man spart die Mühe, sich täglich mit den Essenszeiten herumzuschlagen.

Was es bringt

Zuerst zur Behauptung, dass Frühstücksverzicht später zu mehr Essen führt. Eine Metaanalyse fasste 13 randomisierte Studien zusammen. Die Gruppe, der Frühstück zugeteilt war, nahm täglich 259,79 kcal mehr zu sich als die Gruppe ohne Frühstück (95%-KI 78,87 bis 440,71; das ist der Bereich, in dem der Wert plausibel liegt). Das Gewicht war um 0,44 kg höher (0,07 bis 0,82). Die Menschen ohne Frühstück holten das nicht mittags und abends wieder auf. Diese Studien liefen kurz: Das Gewicht wurde im Schnitt nach 7 Wochen gemessen, die Aufnahme nach etwa 2 Wochen. Dann zu Mustern wie 16:8, bei denen nur in festen Stunden gegessen wird. Eine Studie ließ 116 übergewichtige Erwachsene 12 Wochen lang so essen: Die Gruppe, die nur zwischen 12 Uhr mittags und 20 Uhr (abends 8 Uhr) aß, unterschied sich beim Gewicht von der Gruppe mit täglich drei festen Mahlzeiten um −0,26 kg (−1,30 bis 0,78), nicht signifikant. Eine andere Studie in Guangzhou umfasste 139 Menschen mit Adipositas über 12 Monate. Zeitlich begrenztes Essen plus Kalorienkontrolle führte zu 1,8 kg mehr Gewichtsverlust als reine Kalorienkontrolle (−4,0 bis 0,4), ebenfalls nicht signifikant. Schließlich die Frage, ob langfristiger Frühstücksverzicht schadet. In einer Zusammenfassung mit 2.380.000 Menschen (238 万) war das Herz-Kreislauf-Risiko bei Frühstücksverzichtern um etwa 17 % höher (OR 1,17; 1,09 bis 1,26), die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit um etwa 49 % (OR 1,49; 1,20 bis 1,84). Diese Studien waren aber reine Beobachtungen ohne Gruppenzuteilung. In einer Originalstudie mit 17 bis 23 Jahren Beobachtung lag das relative Risiko für die Gesamtsterblichkeit bei 1,19, das Konfidenzintervall reichte von 0,99 bis 1,42; es umfasst die 1, also ist kein Unterschied erkennbar.

Hinweise

Streit: Das 17-%-Ergebnis zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen stammt aus Beobachtungsstudien ohne Gruppen. Frühstücksverweigerer rauchen, trinken und sitzen häufiger und verdienen weniger; diese Faktoren lassen sich schlecht herausrechnen. Wie viel des Anstiegs von 17 % tatsächlich vom Frühstück stammt, lässt sich nicht sagen. Der Wert zur Gesamtsterblichkeit überschreitet ohnehin die 1. Auch beim 16:8 gibt es Streit: Eine Zusammenfassung von 30 Studien mit 1.341 Menschen zeigte, dass bei gleich vielen Kalorien die Gruppe mit zeitlich begrenztem Essen 1,46 kg mehr abnahm (−2,65 bis −0,26), dafür aber 0,41 kg Magermasse verlor. Die meisten dieser Studien waren kurz; die längste, zwölfmonatige, fand keinen Unterschied. Lange Nüchternphasen hängen außerdem mit der Gallenblase zusammen. In einer Querschnittsbefragung mit 6.547 Menschen war der Anteil mit Gallensteinen je Stunde, um die die erste Mahlzeit am Tag später lag, um etwa 5 % höher (OR 1,05; 1,02 bis 1,08); wer die erste Mahlzeit zwischen 9 und 14 Uhr einnahm, hatte etwa 49 % höhere Werte als bei früherem Essen (OR 1,49; 1,24 bis 1,77). Der Mechanismus: Je länger die Galle in der Gallenblase steht, desto eher bilden sich Steine. Das ist aber eine Momentaufnahme; möglicherweise hatten Menschen zuerst eine Gallenblasenerkrankung und änderten dann ihre Essgewohnheiten. In der chinesischen Kailuan-Kohorte (开滦队列) mit 5,6 Jahren Beobachtung und 369 Fällen von Verdauungskrebs hatten Menschen ohne Frühstück ein 2,32-fach höheres Risiko für Darm- und Mastdarmkrebs (1,34 bis 4,01) und ein 5,43-fach höheres für Gallenblasen- und extrahepatischen Gallengangskrebs (1,34 bis 21,93). Das obere Ende des Konfidenzintervalls von 21,93 zeigt, dass die Fallzahl zu klein ist; das ist nur ein Hinweis. Insgesamt gilt: Für das Körpergewicht hat der Zeitpunkt der Mahlzeiten nur einen kleinen Einfluss; dafür sollte man keine große Mühe aufwenden. Ob es langfristig gut ist, ganz aufs Frühstück zu verzichten, ist durch die bisherigen Belege nicht geklärt: Alles sind Zusammenhänge, keine Beweise für Ursachen, aber die Richtung ist durchgehend nicht günstig. Wer auf Nummer sicher gehen will, isst regelmäßig; man sollte nur nicht erwarten, dass es beim Abnehmen hilft. Magenentzündung und Magengeschwür werden vor allem durch Helicobacter pylori und langfristige Schmerzmittel verursacht, nicht durch Nüchternheit; was zu prüfen ist, siehe §1.23 (auf Helicobacter pylori testen, bei positivem Befund behandeln). Wenn bei einem Check Gallensteine gefunden werden, aber nie Schmerzen auftraten, siehe §6.20 (Gallensteine ohne Beschwerden nicht vorbeugend entfernen). Um das Gewicht wirklich zu kontrollieren, gibt es Belege dafür, was und wie viel man isst, siehe §2.27 (täglich mindestens 5 Portionen Obst und Gemüse), §2.28 (weniger hochverarbeitete Lebensmittel) und §2.32 (BMI zwischen 20 und 25 halten). Für Menschen mit Diabetes, die Blutzuckersenker nehmen, oder in der Schwangerschaft gilt das nicht; das Auslassen einer Mahlzeit kann zu Unterzuckerung führen, daher nur nach ärztlicher Anweisung. Extreme Diäten, Fasten und Erbrechen sind eine andere Sache, siehe §28.1 (zur Gewichtskontrolle nicht mit extremen Diäten, Fasten oder Erbrechen).

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

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