Jangan makan ikan atau udang air tawar mentah, seperti ikan mentah (鱼生), sashimi, bubur ikan mentah, dan udang mabuk (醉虾); jika sering memakannya, periksa ke rumah sakit untuk cacing hati (肝吸虫), dan jika positif, minum praziquantel (吡喹酮) sesuai resep

Biaya

Tidak makan ikan mentah tidak mengeluarkan uang; yang sulit adalah mengubah kebiasaan makan yang sudah bertahun-tahun, dan harus menolak saat makan bersama. Yang sering memakannya pergi ke rumah sakit untuk tes tinja mencari telur cacing; biayanya berbeda di tiap daerah. Jika positif, minum praziquantel sesuai dosis yang diresepkan dokter, biasanya selama 1 hingga 2 hari.

Yang Anda dapat

Cacing hati (肝吸虫; 华支睾吸虫) pada 2009 dinyatakan oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (IARC) di bawah Organisasi Kesehatan Dunia bersifat karsinogenik bagi manusia dalam infeksi jangka panjang. Cacing ini menyebabkan kanker saluran empedu dan dimasukkan ke Golongan 1. Penilaian 1994 hanya memberinya Golongan 2A (kemungkinan besar karsinogenik). Jika studi yang sudah diterbitkan digabungkan, risiko kanker saluran empedu pada orang yang terinfeksi sekitar 4,8 kali lipat. Angka asli RR 4,8 (95% CI 2,8–8,4; rentang kepercayaan). Angka ini juga memasukkan cacing hati jenis lain dari Asia Tenggara. Dalam tinjauan yang sama, hepatitis B 2,6 kali dan hepatitis C 1,8 kali, sedangkan cacing hati adalah yang paling kuat. Tinjauan lain menggabungkan 36 studi. Pada studi kasus-kontrol, kanker saluran empedu sekitar 4,37 kali lipat (OR 4,37; 2,84–6,72). Pada studi kohort sekitar 10,43 kali lipat (RR 10,43; 2,90–37,47). Kolangitis dan kolesistitis sekitar 7,80 kali (RR 7,80). Batu empedu sekitar 2,42 kali (RR 2,42). Karsinoma hepatoseluler sekitar 4,69 kali (OR 4,69). Sirosis hati tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Makin berat infeksinya, makin banyak penyakit tersebut. Survei nasional 2014 hingga 2015 menemukan tingkat infeksi 0,47%, sekitar 6.000.000 (600 万) orang. Provinsi dengan tingkat infeksi di atas 1% adalah Guangdong, Guangxi, Heilongjiang, dan Jilin. Dengan memakai data pemantauan 2016 hingga 2021, diperkirakan pada 2020 tingkat infeksi nasional sekitar 0,67%, sekitar 9.460.000 (946 万) orang. Di antaranya Guangxi sekitar 8,92% dan Guangdong sekitar 2,99%. Rencana pencegahan dan pengendalian 2024 yang disusun 15 instansi, termasuk Biro Pengendalian Penyakit Nasional (国家疾控局), memakai rata-rata tingkat infeksi di titik pemantauan 2018 hingga 2022 sebagai dasar: Guangxi 8,75%, Jilin 4,38%, Heilongjiang 3,16%, Guangdong 2,95%. Pusat Penilaian Risiko Keamanan Pangan Nasional (国家食品安全风险评估中心) pada 2026 memberi peringatan: alkohol, cuka, wasabi, dan bumbu lain tidak efektif membunuh cacing hati. Pembekuan harus dilakukan pada suhu di bawah -20 °C selama minimal 7 hari berturut-turut. Pemanasan harus membuat bagian tengah makanan mencapai 70 °C atau lebih, dan dipertahankan lebih dari 10 menit. IARC juga menyatakan ikan air tawar yang diasinkan atau diasap tetap bisa menularkan. Pengobatan mengacu pada tinjauan 2022 yang menggabungkan 26 uji dengan 3.340 orang. Dosis praziquantel yang direkomendasikan Organisasi Kesehatan Dunia adalah 25 mg per kilogram berat badan, 3 kali sehari, selama 2 hari. Prediksi tingkat kesembuhan untuk cacing hati 98,5% (85,4%–99,9%).

Catatan

Risiko di atas dihitung dari studi kasus-kontrol dan studi kohort, tanpa kelompok pembanding yang diacak. Juga belum ada studi yang langsung membandingkan apakah «diperiksa lalu diobati» bisa mengurangi kanker saluran empedu. Kanker saluran empedu sendiri jarang, jadi meskipun angkanya tinggi, tambahan risiko bagi tiap orang tidak besar. Karena itu bukti diberi peringkat B. Angka sekitar 4,8 kali membandingkan orang yang tertular dengan yang tidak; ini bukan berapa banyak penyakit yang bisa dicegah oleh cara ini, sehingga tingkat manfaat ditetapkan sedang berdasarkan pertimbangan, sama seperti penetapan di §2.46 (buang seluruh bungkusan jika berjamur). Dinas Pengendalian Penyakit Guangdong menyatakan, cacing hati bisa hidup 20 hingga 30 tahun di dalam tubuh manusia. Gejalanya sering ringan atau tidak ada, jadi yang sering makan ikan mentah jangan menunggu tidak nyaman baru diperiksa. Pemeriksaan tinja untuk mencari telur cacing adalah cara diagnosis pasti; USG, CT, dan tes darah hanya sebagai pelengkap. Dosis praziquantel harus ditentukan dokter sesuai berat badan dan beratnya infeksi. Institut Penyakit Parasit (寄生虫病所) menyatakan, di daerah yang ada sistiserkosis (囊虫病), sebelum memakai dosis tinggi harus lebih dulu ditanyakan riwayat penyakitnya. Setelah sembuh lalu makan ikan mentah lagi, bisa tertular lagi. Pisau dan talenan untuk memotong ikan mentah harus dipisah dari makanan matang. Pada sashimi ikan laut yang sering ditemukan adalah parasit anisakis (异尖线虫) dan sejenisnya; Pusat Keamanan Pangan Hong Kong (香港食物安全中心) menyarankan membeli dari toko berizin, dan orang tua, anak-anak, serta ibu hamil sebaiknya tidak makan ikan mentah. Jika anak tertular, pertumbuhannya bisa terganggu. Hepatitis B dan hepatitis C juga merusak hati dan bisa menyebabkan kanker, lihat §1.14 (cek hepatitis B dua pasang) dan §1.45 (periksa antibodi hepatitis C sekali). Yang paling diuntungkan adalah Anda sendiri dan keluarga yang makan bersama.

Tingkat bukti

B : Didukung penelitian tetapi tanpa angka pasti, atau berdasarkan studi kecil atau tunggal.

Sumber

1. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans (2012). Opisthorchis viverrini and Clonorchis sinensis. In: Biological Agents. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 100B, 341-370. https://publications.iarc.who.int/119
2. Shin HR, Oh JK, Masuyer E, 等 (2010). Epidemiology of cholangiocarcinoma: an update focusing on risk factors. Cancer Science, 101(3), 579-585. https://doi.org/10.1111/j.1349-7006.2009.01458.x
3. Xia J, Jiang SC, Peng HJ (2015). Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 10(7), e0132673. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132673
4. Qian MB, Chen J, Bergquist R, 等 (2019). Neglected tropical diseases in the People's Republic of China: progress towards elimination. Infectious Diseases of Poverty, 8, 86. https://doi.org/10.1186/s40249-019-0599-4
5. Qian MB, Huang JL, Wang L, 等 (2025). Clonorchiasis in China: geospatial modeling of the population infected and at risk, based on national surveillance. Journal of Infection, 91(1), 106528. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106528
6. 国家疾控局等 15 部门 (2024). 关于印发全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030 年）的通知，附表 7. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6950309.htm
7. 国家食品安全风险评估中心 (2026). 关于慎食淡水生鲜食品预防肝吸虫病的风险提示（重庆市疾病预防控制中心转载）. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=179&id=3861
8. Qian MB, Patel C, Palmeirim MS, 等 (2022). Efficacy of drugs against clonorchiasis and opisthorchiasis: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Microbe, 3(8), e616-e624. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00026-X
9. 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 (2020). 华支睾吸虫病（肝吸虫病）防治知识（广东省疾病预防控制中心转载）. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/jscbfz/content/post_3439516.html
10. 广东省疾病预防控制中心 (2023). 吃鱼生没余生？警惕潜伏在鱼生中的“凶手”肝吸虫！ https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkts/content/post_4274108.html
11. 香港食物安全中心. 淡水鱼刺身的食物安全. https://www.cfs.gov.hk/sc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_148_01.html

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 2, saran 47. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian