Utiliser un préservatif pendant tout l'acte sexuel, et ne pas partager le matériel d'injection

Coût

Un à deux CNY le préservatif. La difficulté n'est pas l'argent, mais de l'utiliser à chaque fois, dès le début.

Ce que vous y gagnez

Une étude a regroupé 25 travaux portant sur 10 676 couples hétérosexuels, dont un partenaire est infecté par le VIH et l'autre ne l'est pas : c'est ce qu'on appelle la sérodiscordance. Par rapport aux personnes qui n'utilisent jamais de préservatif, celles qui l'utilisent à chaque rapport ont un risque de transmission du VIH réduit d'environ 71 % (RR brut 0,29 ; IC à 95 % 0,20 à 0,43). Par rapport à celles qui l'utilisent de façon irrégulière, la baisse est d'environ 77 % (RR 0,23 ; IC à 95 % 0,13 à 0,40). Les auteurs concluent que, bien qu'imparfait, le préservatif utilisé de façon constante « peut réduire la transmission du VIH de plus de 70 % ». Cette même protection couvre la syphilis, la gonorrhée, la chlamydiose et d'autres infections sexuellement transmissibles.

Remarques

Un usage irrégulier ne diffère presque pas de l'absence d'usage : il faut le faire à chaque fois, pendant tout l'acte. Le partage du matériel d'injection est une autre voie de transmission, indépendante des rapports sexuels : la consommation de drogues par injection, le tatouage et le perçage sont concernés. Les personnes à haut risque peuvent aussi recourir à la PrEP (prophylaxie pré-exposition), un médicament pris à l'avance pour empêcher l'infection. Dans une méta-analyse de 18 études, les essais où plus de 70 % des participants prenaient leurs médicaments à temps montrent que la PrEP réduit d'environ 70 % le risque d'infection par le VIH par rapport au placebo (RR 0,30 ; IC à 95 % 0,21 à 0,45). Dans les essais où les participants prenaient peu leurs médicaments à temps, aucun effet protecteur n'apparaît. La PrEP est un médicament sur ordonnance : renseignez-vous auprès d'un service de maladies infectieuses ou d'un centre de prévention, ne l'achetez pas sur internet. Pour une exposition déjà survenue, voir §13.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. https://doi.org/10.1586/14737167.2016.1102635
2. Fonner VA 等 (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145（暴露前预防 PrEP）

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 1, conseil 30. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement