淡水の魚やエビを生で食べない（魚生、刺身、魚生粥、酔いエビなど）。よく食べてきた人は、病院で一度肝吸虫の検査を受け、陽性なら医師の指示どおりプラジカンテルを飲む

コスト

生の魚を食べなければお金はかかりません。難しいのは、長年の食習慣を変え、会食でも断ることです。よく食べてきた人は、病院で一度便の虫卵検査を受けてください。費用は地域によって違います。陽性なら、医師が処方した量でプラジカンテルを飲みます。通常は1〜2日です。

得られるもの

華支睾吸虫（肝吸虫）は、世界保健機関の国際がん研究機関（IARC）が2009年に評価し、長期の感染がヒトに発がん性を持つと結論しました。胆管がんを起こすとして、1類に分類されました。1994年の評価では2A類（おそらく発がん性がある）にとどまっていました。発表された研究を合わせて計算すると、肝吸虫に感染した人が胆管がんになる危険度はおよそ4.8倍です。原文は相対リスク4.8（95% CI 2.8〜8.4、信頼区間）としています。この数字には、東南アジアの別の肝吸虫も含まれています。同じ論文では、B型肝炎は2.6倍、C型肝炎は1.8倍で、肝吸虫が最も強い項目でした。別の論文は36件の研究をまとめています。症例対照研究では、胆管がんはおよそ4.37倍（OR 4.37、2.84〜6.72）でした。追跡研究ではおよそ10.43倍（RR 10.43、2.90〜37.47）でした。胆管炎、胆嚢炎はおよそ7.80倍（RR 7.80）でした。胆石はおよそ2.42倍（RR 2.42）でした。肝細胞がんはおよそ4.69倍（OR 4.69）でした。肝硬変には有意な関連は見られませんでした。感染が重いほど、これらの病気は増えます。2014〜2015年の全国調査では、感染率は0.47%で、約600万人でした。感染率が1%を超えたのは、広東、広西、黒竜江、吉林の4省です。2016〜2021年の監視データから推計すると、2020年の全国の感染率は約0.67%で、約946万人でした。そのうち広西は約8.92%、広東は約2.99%でした。国家疾病予防管理局など15の部門は、2024年に予防治療計画を出しました。計画では、2018〜2022年の監視地点の平均感染率を基準としています。広西8.75%、吉林4.38%、黒竜江3.16%、広東2.95%です。中国の国家食品安全リスク評価センター（国家食品安全风险评估中心）は、2026年に次のように注意喚起しています。酒、酢、わさびなどの調味料では肝吸虫を効果的に殺せません。冷凍する場合は、マイナス20℃以下で少なくとも7日間連続して凍らせる必要があります。加熱する場合は、食品の中心温度を70℃以上にして、10分以上保ってください。IARCも、塩漬けや燻製にした淡水魚でも感染すると書いています。治療については2022年の1つのまとめを見ると、26件の試験、3340人が対象でした。WHOが推奨するプラジカンテルの用法は、体重1kgあたり1回25mgを1日3回、2日間です。華支睾吸虫に対する予測治癒率は98.5%（85.4〜99.9%）です。

補足

上記のリスクの数字はすべて症例対照研究と追跡研究によるもので、対照群を置いた試験ではありません。「検査してから治療する」ことで胆管がんを減らせるかどうかを直接比べた研究もありません。胆管がんはもともと少ない病気なので、倍数は大きくても、一人ひとりにとって増える危険は大きくありません。そのため根拠の評価はBとしました。約4.8倍は感染した人と感染していない人の比較であり、この対策でどれだけ病気を減らせるかを示すものではありません。そのため収益の大きさは判断により「中」とし、第2節第46項（カビの生えたものは袋ごと捨てる）と同じ基準で決めました。広東省疾病予防管理センターによると、肝吸虫はヒトの体内で20〜30年生存することがあります。軽症では症状がないことが多いため、生魚をよく食べる人は、不調を感じてから検査するのを待たないでください。便の中の虫卵を探すのが確定診断の方法で、超音波検査（B超）、CT、採血は補助にしかなりません。プラジカンテルは、医師が体重と感染の重さに応じて用量を決めます。寄生虫病の研究所は、嚢虫症（囊虫病）のある地域では、大量投与の前に病歴を確かめるよう記しています。治療後にまた生魚を食べれば、再び感染します。生魚を切る包丁とまな板は、加熱した食べ物と分けてください。海水魚の刺身によく見られるのは異尖線虫などの別の寄生虫です。香港の食品安全センター（香港食物安全中心）は、許可を受けた店で買うこと、高齢者・子ども・妊婦は生魚を食べないことを勧めています。子どもが感染すると、体の成長に影響します。B型肝炎とC型肝炎も肝臓を傷めてがんにつながるため、第1節第14項（B型肝炎の5項目検査）と第1節第45項（成人は一度C型肝炎抗体を検査する）も参照してください。受益人は主に本人と、一緒に食事をする家族です。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

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7. 国家食品安全风险评估中心 (2026). 关于慎食淡水生鲜食品预防肝吸虫病的风险提示（重庆市疾病预防控制中心转载）. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=179&id=3861
8. Qian MB, Patel C, Palmeirim MS, 等 (2022). Efficacy of drugs against clonorchiasis and opisthorchiasis: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Microbe, 3(8), e616-e624. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00026-X
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10. 广东省疾病预防控制中心 (2023). 吃鱼生没余生？警惕潜伏在鱼生中的“凶手”肝吸虫！ https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkts/content/post_4274108.html
11. 香港食物安全中心. 淡水鱼刺身的食物安全. https://www.cfs.gov.hk/sc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_148_01.html

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 2 節 第 47 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項