당뇨병 전단계(혈당은 높지만 아직 당뇨병은 아닌 상태)로 나왔다면, 적게 먹고 체중을 줄이고 많이 움직여 당뇨병을 뒤로 미루고, 6개월마다 혈당을 다시 재기

비용

돈은 들지 않으며, 적게 먹으면 돈도 조금 아낄 수 있습니다. 매주 빠르게 걷기 같은 중강도 활동을 최소 150분 하며, 하루로 나누면 20분 남짓입니다. 하루 열량을 평소보다 400~500킬로칼로리 줄입니다. 어려운 점은 꾸준히 계속하고, 체중을 줄인 뒤에도 유지하는 것입니다. 6개월마다 채혈해 다시 검사하며, 공복 혈당 검사는 십여 위안입니다.

얻는 것

다칭 연구는 헤이룽장성 다칭(大庆)에서 진행된 무작위 배정 시험으로, 진료소 단위로 나누었습니다. 내당능 장애가 있는 성인 577명을 대조군 또는 세 가지 중재군 중 하나에 배정했습니다. 식이만 조절, 운동만 추가, 둘 다 하기입니다. 중재는 6년간 진행했습니다. 6년 동안 당뇨병 누적 발생률은 대조군 67.7%, 식이군 43.8%, 운동군 41.1%, 식이와 운동을 함께 한 군 46.0%였습니다. 체질량지수와 공복 혈당의 차이를 보정한 뒤 세 군의 당뇨병 위험은 각각 약 31%, 46%, 42% 낮았습니다. 체중이 적은 사람과 과체중인 사람(체질량지수 25를 기준) 사이의 감소폭은 비슷했습니다. 23년까지 추적하자 중재군의 심혈관 사망은 약 41% 낮았습니다(HR 0.59, 95% CI 0.360.96). 전체 사망은 약 29% 낮았습니다(HR 0.71, 0.510.99). 당뇨병 발생은 약 45% 낮았습니다(HR 0.55, 0.400.76). 30년까지 추적했을 때 중재군은 당뇨병이 발생하기까지의 중앙값 시간이 3.96년 늦어졌습니다. 심혈관 사건은 약 26% 낮았습니다(HR 0.74, 0.590.92). 안저, 신장, 신경의 심한 미세혈관 합병증은 약 35% 낮았습니다(HR 0.65, 0.450.95). 심혈관 사망은 약 33% 낮았습니다(HR 0.67, 0.480.94). 전체 사망은 약 26% 낮았습니다(HR 0.74, 0.610.89). 평균 1.44년 더 살았습니다(0.202.68). 미국 DPP 시험은 혈당이 높은 사람 3,234명을 무작위로 나누었습니다. 생활습관군의 목표는 체중을 최소 7% 줄이고, 매주 활동을 최소 150분 하는 것이었습니다. 평균 2.8년 추적했을 때, 생활습관군은 위약군보다 당뇨병 위험이 58% 낮았습니다(95% CI 48%66%). 메트포르민을 먹은 군은 31% 낮았고(17%43%), 생활습관 교정보다 효과가 떨어졌습니다. 평균 15년까지 추적해도 생활습관군은 여전히 27% 낮았습니다(HR 0.73, 0.650.83). 다만 차이는 해마다 줄었습니다. 중앙값 21년까지 추적했을 때 생활습관군의 전체 사망률은 위약군과 차이가 없었습니다(HR 1.02, 0.811.28). 심혈관 사망도 차이가 없었습니다(HR 1.18, 0.771.81). 핀란드 DPS 시험은 과체중인 내당능 장애 환자 522명을 무작위로 나누었습니다. 4년 누적으로 당뇨병이 생긴 비율은 중재군 11%, 대조군 23%였습니다. 시험 기간 동안 위험은 58% 낮았습니다. 일대일 지도를 중단한 뒤에도 계속 추적했는데, 중앙값 7년 시점에도 43% 낮았습니다. 평균 10.6년 추적했을 때 전체 사망에는 뚜렷한 차이가 없었습니다(HR 0.57, 0.211.58). 심혈관 질환도 차이가 없었습니다(HR 1.04, 0.721.51). 건강중국행동(健康中国行动)이 정한 기준은 다음과 같습니다. 공복 혈당 6.17.0 mmol/L(7.0 미만)이면 당뇨병 전단계로 봅니다. 당부하 후 2시간 혈당이 7.811.1 mmol/L(11.1 미만)이어도 해당합니다. 과체중이나 비만인 사람은 체질량지수를 24 근처까지 낮추거나, 체중을 최소 7% 줄이라고 권합니다. 하루 식사 총열량은 최소 400500킬로칼로리 줄이고, 중강도 활동은 매주 최소 150분 하라고 합니다. 6개월마다 공복 혈당이나 식후 2시간 혈당을 검사합니다.

참고

논쟁이 있습니다. 세 시험 모두 당뇨병에 걸린 사람이 줄었고 발병 시기가 늦춰진 것을 확인했습니다. 그러나 목숨을 더 살리는지는 다칭 시험만 확인했습니다. 다칭은 577명뿐이었고, 저자 스스로도 인원이 적다고 말합니다. 시험이 원래 당뇨병을 보기 위해 설계되었기 때문입니다. 미국 DPP 시험은 끝난 뒤 모든 사람이 수정된 생활습관 강좌를 들었고, 위약군도 예외가 아니었습니다. 핀란드 시험의 저자는 인원이 부족해서 작은 차이를 보지 못했을 수 있다고 적었습니다. 그러므로 당뇨병을 늦추는 것은 확실하지만, 수명 연장은 아직 결론이 나지 않았습니다. 미국과 핀란드 시험의 대상자는 평균 체질량지수가 30 이상이었습니다. 다칭의 대상자는 평균 25.7뿐이었고, 체질량지수 25 이상인 사람에게만 체중을 줄이라고 권했으며, 체중도 많이 줄지 않았습니다. 저자는 주로 식사 방식을 바꾸고 많이 움직인 덕분이라고 봅니다. 그래서 살이 찌지 않은 사람도 식사 방식을 바꾸고 많이 움직여야 합니다. 단 음료를 먼저 끊으십시오. 제2절 제7항(당분 음료를 마시지 않기)을 봅니다. 운동량이 충분한지는 제2절 제11항(하루 70008000보 걷기)에 비추어 보십시오. 체중을 어디까지 줄여야 할지는 제2절 제32항(BMI를 2025로 유지하기)에 비추어 보십시오. 어떻게 찾아내는지는 제1절 제8항(공복 혈당을 한 번 검사하기)을 봅니다. 메트포르민도 당뇨병을 줄이지만 효과는 생활습관을 바꾸는 것만 못하며, 먹을지는 의사가 정합니다. 수명에 대한 효과는 다칭의 총사망률 약 26% 감소를 근거로 「크다」로 잡았지만, 미국과 핀란드 시험에서는 재현되지 않았습니다. 이득을 보는 사람은 주로 본인입니다.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

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