प्री-डायबिटीज़ (血糖偏高, अभी डायबिटीज़ नहीं) पकड़ में आए तो कम खाकर, वज़न घटाकर और ज़्यादा चलकर-हिलकर डायबिटीज़ को टालें, और हर छह महीने में ब्लड शुगर दोबारा जाँचें

लागत

कोई ख़र्च नहीं, और कम खाने से कुछ पैसे बचते हैं। हफ़्ते में कम से कम 150 मिनट तेज़ चलने जैसी मध्यम गतिविधि करें, यानी रोज़ लगभग बीस मिनट। रोज़ का खाना पहले से 400 से 500 किलोकैलोरी (千卡) कम करें। मुश्किल यह है कि यह लंबे समय तक करते रहना होता है, और वज़न घटने के बाद उसे बनाए भी रखना होता है। हर छह महीने में ख़ून की जाँच से ब्लड शुगर दोबारा देखें; खाली पेट ब्लड शुगर जाँच लगभग एक दर्जन युआन (CNY) की होती है।

आपको क्या मिलेगा

दाछिंग अध्ययन चीन के हेइलोंगजियांग प्रांत के दाछिंग (大庆) में किया गया एक रैंडमाइज़्ड परीक्षण था, जो क्लिनिक के आधार पर बाँटा गया। 577 वयस्क, जिनमें ग्लूकोज़ सहनशीलता कम थी, या तो नियंत्रण समूह में रखे गए, या तीन हस्तक्षेप समूहों में से एक में: सिर्फ़ खाने पर नियंत्रण, सिर्फ़ व्यायाम बढ़ाना, या दोनों। हस्तक्षेप 6 साल चला। 6 साल में डायबिटीज़ होने का संचयी अनुपात नियंत्रण समूह में 67.7% था। खान-पान समूह में 43.8%, व्यायाम समूह में 41.1%, और खान-पान व व्यायाम दोनों वाले समूह में 46.0%। बॉडी मास इंडेक्स और खाली पेट ब्लड शुगर में अंतर घटाने के बाद तीनों समूहों में डायबिटीज़ का ख़तरा क्रमशः लगभग 31%, 46% और 42% कम था। बॉडी मास इंडेक्स 25 की सीमा के आधार पर देखें तो पतले और मोटे दोनों तरह के लोगों में कमी लगभग एक जैसी थी। 23 साल तक नज़र रखने पर हस्तक्षेप समूह में हृदय-संबंधी मौत लगभग 41% कम थी (HR 0.59, 95% CI 0.36–0.96, विश्वसनीय सीमा)। कुल मौत लगभग 29% कम (HR 0.71, 0.51–0.99)। डायबिटीज़ लगभग 45% कम (HR 0.55, 0.40–0.76)। 30 साल पर, हस्तक्षेप समूह में डायबिटीज़ होने का समय मध्यमान (中位) 3.96 साल आगे खिसका। हृदय-संबंधी घटनाएँ लगभग 26% कम (HR 0.74, 0.59–0.92)। आँख के पर्दे, गुर्दे और नसों की गंभीर छोटी रक्त-नलिका जटिलताएँ लगभग 35% कम (HR 0.65, 0.45–0.95)। हृदय-संबंधी मौत लगभग 33% कम (HR 0.67, 0.48–0.94)। कुल मौत लगभग 26% कम (HR 0.74, 0.61–0.89)। औसतन 1.44 साल ज़्यादा जिए (0.20–2.68)। अमेरिका के DPP परीक्षण में 3,234 लोग, जिनकी ब्लड शुगर ऊँची थी, रैंडम बाँटे गए। जीवनशैली समूह का लक्ष्य था कम से कम 7% वज़न घटाना और हर हफ़्ते कम से कम 150 मिनट व्यायाम करना। औसतन 2.8 साल तक नज़र रखी गई; जीवनशैली समूह में डायबिटीज़ का ख़तरा प्लेसेबो समूह से 58% कम था (95% CI 48%–66%)। मेटफ़ॉर्मिन (二甲双胍) लेने वाले समूह में यह कमी 31% थी (17%–43%), यानी जीवनशैली बदलने से कम। औसतन 15 साल तक नज़र रखने पर भी जीवनशैली समूह में 27% कम रहा (HR 0.73, 0.65–0.83), पर अंतर हर साल घटता गया। मध्यमान (中位) 21 साल तक नज़र रखने पर जीवनशैली समूह की कुल मृत्यु दर प्लेसेबो समूह से अलग नहीं थी (HR 1.02, 0.81–1.28)। हृदय-संबंधी मौत में भी कोई अंतर नहीं था (HR 1.18, 0.77–1.81)। फ़िनलैंड के DPS परीक्षण में 522 ऐसे लोगों को रैंडम बाँटा गया जो ज़्यादा वज़न वाले थे और जिनमें ग्लूकोज़ सहनशीलता कम थी। 4 साल में जिन्हें डायबिटीज़ हुई, उनका अनुपात हस्तक्षेप समूह में 11% और नियंत्रण समूह में 23% था। परीक्षण की अवधि में ख़तरा 58% कम था। एक-एक पर परामर्श बंद करने के बाद भी नज़र रखी गई; मध्यमान 7 साल पर ख़तरा अब भी 43% कम था। औसतन 10.6 साल तक नज़र रखने पर कुल मृत्यु में कोई साफ़ अंतर नहीं था (HR 0.57, 0.21–1.58)। हृदय-रोग में भी नहीं (HR 1.04, 0.72–1.51)। स्वस्थ चीन पहल (健康中国行动) के अनुसार खाली पेट ब्लड शुगर 6.1 से 7.0 mmol/L (7.0 शामिल नहीं) हो तो प्री-डायबिटीज़ मानी जाती है। ग्लूकोज़ का घोल पीने के 2 घंटे बाद की ब्लड शुगर 7.8 से 11.1 mmol/L (11.1 शामिल नहीं) हो, तब भी। यह सलाह देती है कि ज़्यादा वज़न या मोटापे वाले लोग बॉडी मास इंडेक्स 24 तक या उसके आसपास लाएँ, या कम से कम 7% वज़न घटाएँ। रोज़ का कुल खाना कम से कम 400 से 500 किलोकैलोरी कम करें, और हर हफ़्ते कम से कम 150 मिनट मध्यम तीव्रता की गतिविधि करें। हर छह महीने में खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद ब्लड शुगर जाँचें।

टिप्पणी

विवाद। तीनों परीक्षणों में डायबिटीज़ कम होते दिखी और उसे होने में देर लगी। पर मौत कम होने का सबूत सिर्फ़ दाछिंग परीक्षण में दिखा। दाछिंग में सिर्फ़ 577 लोग थे, और लेखकों ने ख़ुद कहा कि संख्या कम है, क्योंकि परीक्षण मूल रूप से डायबिटीज़ देखने के लिए बना था। अमेरिका के DPP परीक्षण के बाद सभी लोगों को संशोधित जीवनशैली की कक्षा में बुलाया गया, प्लेसेबो समूह भी इसका अपवाद नहीं था। फ़िनलैंड के परीक्षण के लेखकों ने लिखा है कि लोग कम हो सकते हैं, इसलिए छोटा अंतर नहीं दिखा। इसलिए डायबिटीज़ टलना तय है, पर जीवन लंबा होने पर अभी कोई निष्कर्ष नहीं है। अमेरिका और फ़िनलैंड के परीक्षणों में लोगों का औसत बॉडी मास इंडेक्स 30 या उससे अधिक था। दाछिंग के लोगों का औसत सिर्फ़ 25.7 था, और वहाँ सिर्फ़ 25 से ज़्यादा बॉडी मास इंडेक्स वालों को वज़न घटाने की सलाह दी गई; वज़न भी ज़्यादा नहीं घटा, और लेखकों के अनुसार असर मुख्य रूप से खान-पान बदलने और ज़्यादा चलने-फिरने से आया। इसलिए जो मोटे नहीं हैं, उन्हें भी खान-पान बदलना और ज़्यादा चलना-फिरना चाहिए। पहले मीठे पेय छोड़ें; देखें §2.7 (मीठे पेय न पिएँ)। व्यायाम काफ़ी है या नहीं, इसके लिए §2.11 (रोज़ 7000–8000 क़दम चलें) देखें। वज़न कहाँ तक घटाना है, इसके लिए §2.32 (बॉडी मास इंडेक्स 20–25 के बीच रखें) देखें। यह कैसे पता चले, इसके लिए §1.8 (खाली पेट ब्लड शुगर की एक बार जाँच करवाएँ) देखें। मेटफ़ॉर्मिन से भी डायबिटीज़ कम होता है, पर असर जीवनशैली बदलने जितना नहीं है; लेना है या नहीं, यह डॉक्टर तय करें। फ़ायदे का आकलन दाछिंग के कुल मौत में लगभग 26% कमी के आधार पर «बड़ा» रखा गया है, पर अमेरिका और फ़िनलैंड के परीक्षणों में यह दोहराई नहीं गई। इससे सबसे ज़्यादा फ़ायदा आपका होता है।

सबूत का स्तर

A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.

स्रोत

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चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 2, सलाह 45. यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं। सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण