Tunda diabetes dengan makan lebih sedikit, menurunkan berat badan, dan banyak bergerak jika prediabetes (gula darah agak tinggi, belum sampai diabetes) ditemukan; periksa ulang gula darah setiap enam bulan

Biaya

Tidak berbiaya, dan makan lebih sedikit malah menghemat sedikit. Jalan cepat atau aktivitas intensitas sedang sejenis itu setidaknya 150 menit per minggu, jika dibagi sekitar dua puluh menit per hari. Kurangi asupan sekitar 400 hingga 500 kkal per hari dibanding biasanya. Yang sulit: harus terus konsisten, dan berat badan yang sudah turun harus dipertahankan. Pemeriksaan ulang setiap enam bulan dilakukan dengan mengambil darah; gula darah puasa berharga belasan yuan.

Yang Anda dapat

Studi Daqing adalah uji acak di Daqing, Heilongjiang, dikelompokkan per klinik. 577 orang dewasa dengan gangguan toleransi glukosa dibagi ke kelompok kontrol atau tiga kelompok intervensi: hanya diet, hanya olahraga, atau keduanya. Intervensi dijalankan selama 6 tahun. Dalam 6 tahun, persentase kumulatif yang terkena diabetes: kelompok kontrol 67,7%, kelompok diet 43,8%, kelompok olahraga 41,1%, dan kelompok diet plus olahraga 46,0%. Setelah memperhitungkan perbedaan IMT dan gula darah puasa, risiko terkena diabetes pada tiga kelompok intervensi berturut-turut sekitar 31%, 46%, dan 42% lebih rendah. Orang yang kurus dan orang yang kelebihan berat badan (batas IMT 25) penurunannya hampir sama. Setelah 23 tahun diikuti, kematian kardiovaskular pada kelompok intervensi sekitar 41% lebih rendah (HR 0,59; 95% CI 0,36–0,96; rentang kepercayaan). Kematian total sekitar 29% lebih rendah (HR 0,71; 0,51–0,99). Yang terkena diabetes sekitar 45% lebih rendah (HR 0,55; 0,40–0,76). Setelah 30 tahun diikuti, median penundaan timbulnya diabetes pada kelompok intervensi adalah 3,96 tahun. Kejadian kardiovaskular sekitar 26% lebih rendah (HR 0,74; 0,59–0,92). Komplikasi pembuluh darah kecil yang berat pada mata, ginjal, dan saraf sekitar 35% lebih rendah (HR 0,65; 0,45–0,95). Kematian kardiovaskular sekitar 33% lebih rendah (HR 0,67; 0,48–0,94). Kematian total sekitar 26% lebih rendah (HR 0,74; 0,61–0,89). Rata-rata hidup 1,44 tahun lebih lama (0,20–2,68). Uji DPP di AS mengacak 3.234 orang dengan gula darah agak tinggi. Kelompok gaya hidup menargetkan penurunan berat badan minimal 7% dan aktivitas minimal 150 menit per minggu. Rata-rata diikuti 2,8 tahun; risiko diabetes kelompok gaya hidup 58% lebih rendah dibanding kelompok plasebo (95% CI 48%–66%). Kelompok yang minum metformin 31% lebih rendah (17%–43%), kalah dibanding perubahan gaya hidup. Setelah rata-rata 15 tahun, kelompok gaya hidup tetap 27% lebih rendah (HR 0,73; 0,65–0,83), tetapi selisihnya makin kecil setiap tahun. Setelah median 21 tahun diikuti, kematian total kelompok gaya hidup tidak berbeda dengan kelompok plasebo (HR 1,02; 0,81–1,28). Kematian kardiovaskular juga tidak berbeda (HR 1,18; 0,77–1,81). Uji DPS Finlandia mengacak 522 orang kelebihan berat badan dengan gangguan toleransi glukosa. Dalam 4 tahun, kumulatif yang terkena diabetes: kelompok intervensi 11%, kelompok kontrol 23%. Selama masa uji, risikonya 58% lebih rendah. Setelah pendampingan satu-per-satu dihentikan dan pengamatan dilanjutkan, pada median 7 tahun masih 43% lebih rendah. Rata-rata diikuti 10,6 tahun, kematian total tidak berbeda jelas (HR 0,57; 0,21–1,58). Penyakit kardiovaskular juga tidak (HR 1,04; 0,72–1,51). Gerakan Sehat Tiongkok (健康中国行动) menetapkan batas: gula darah puasa 6,1 hingga 7,0 mmol/L (tidak termasuk 7,0) disebut prediabetes. Gula darah 2 jam setelah minum larutan gula 7,8 hingga 11,1 mmol/L (tidak termasuk 11,1) juga disebut begitu. Dianjurkan bagi yang kelebihan berat badan atau obesitas untuk menurunkan IMT hingga 24 atau mendekatinya, atau menurunkan berat badan minimal 7%. Total asupan energi harian dikurangi minimal 400 hingga 500 kkal, dan aktivitas intensitas sedang minimal 150 menit per minggu. Gula darah puasa atau gula darah 2 jam setelah makan diperiksa setiap enam bulan.

Catatan

Diperdebatkan. Ketiga uji menunjukkan orang yang menderita diabetes lebih sedikit dan timbulnya lebih lambat. Tetapi hanya uji Daqing yang menunjukkan kematian berkurang. Daqing hanya 577 orang, dan penulisnya sendiri menyebut jumlahnya kecil, karena uji itu memang dirancang untuk melihat diabetes. Setelah uji DPP AS selesai, setiap orang diundang mengikuti kelas gaya hidup yang sudah diperbarui, termasuk kelompok plasebo. Penulis uji Finlandia menyatakan jumlah pesertanya mungkin tidak cukup untuk melihat perbedaan kecil. Jadi penundaan diabetes sudah pasti, tetapi perpanjangan usia belum terbukti. Peserta uji AS dan Finlandia rata-rata memiliki IMT 30 atau lebih. Peserta Daqing rata-rata hanya 25,7; hanya orang dengan IMT di atas 25 yang dianjurkan menurunkan berat badan, dan berat badannya pun tidak banyak turun. Penulis menganggap perubahan pola makan dan aktivitas yang berperan utama. Jadi orang yang tidak gemuk tetap perlu mengubah pola makan dan lebih banyak bergerak. Hentikan dulu minuman manis, lihat §2.7 (tidak minum minuman manis). Untuk menilai apakah aktivitas sudah cukup, lihat §2.11 (berjalan 7.000–8.000 langkah setiap hari). Untuk tahu berat badan yang ideal, lihat §2.32 (menjaga IMT di kisaran 20–25). Cara mengetahuinya, lihat §1.8 (cek gula darah puasa sekali). Metformin juga bisa mengurangi diabetes, tetapi hasilnya kalah dibanding perubahan gaya hidup; apakah perlu diminum ditentukan dokter. Besarnya manfaat ditetapkan besar berdasarkan penurunan kematian total sekitar 26% di Daqing, tetapi hasil ini belum berulang di uji AS dan Finlandia. Yang paling diuntungkan adalah Anda sendiri.

Tingkat bukti

A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.

Sumber

1. Pan XR, Li GW, Hu YH, 等 (1997). Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care, 20(4), 537-544. https://doi.org/10.2337/diacare.20.4.537
2. Li G, Zhang P, Wang J, 等 (2014). Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes & Endocrinology, 2(6), 474-480. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70057-9
3. Gong Q, Zhang P, Wang J, 等 (2019). Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes & Endocrinology, 7(6), 452-461. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30093-2
4. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, 等 (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. NEJM, 346(6), 393-403. https://doi.org/10.1056/NEJMoa012512
5. Diabetes Prevention Program Research Group (2015). Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(11), 866-875. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00291-0
6. Lee CG, Heckman-Stoddard B, Dabelea D, 等 (2021). Effect of Metformin and Lifestyle Interventions on Mortality in the Diabetes Prevention Program and Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care, 44(12), 2775-2782. https://doi.org/10.2337/dc21-1046（争议方）
7. Tuomilehto J, Lindström J, Eriksson JG, 等 (2001). Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. NEJM, 344(18), 1343-1350. https://doi.org/10.1056/NEJM200105033441801
8. Lindström J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M, 等 (2006). Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet, 368(9548), 1673-1679. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69701-8
9. Uusitupa M, Peltonen M, Lindström J, 等 (2009). Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study—secondary analysis of the randomized trial. PLoS ONE, 4(5), e5656. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005656（争议方）
10. 健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十四）糖尿病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 2, saran 45. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian