Non prendere multivitaminici per vivere più a lungo o per prevenire le malattie cardiovascolari

Buon valore
Prove A
Denaro
Discusso
Gratis
Pochi minuti
Senza forza di volontà

In parole semplici

14.000 (1.4万) medici maschi hanno preso per undici anni un multivitaminico. Chi ha avuto problemi al cuore e ai vasi, e chi è morto, è stato tanto quanto chi non lo prendeva. Mettendo insieme 9 sperimentazioni e più di 50.000 persone (5万多人), anche sulla mortalità non si vede alcun effetto. Non comprarlo fa risparmiare da 200 a 700 CNY all'anno. Non riguarda chi ha una carenza accertata di qualche nutriente e le donne in gravidanza, che prendono acido folico su indicazione del medico.

Costo: Da 0,5 a 2 CNY al giorno, cioè da 200 a 700 CNY all'anno. Prenderlo non richiede tempo: è una pastiglia e basta. Col tempo si può diventarne dipendenti: si ha la sensazione che, se un giorno non la si prende, ci si sia dimenticati di fare qualcosa.
Cosa ci guadagni: Lo studio PHS II ha arruolato 14.641 medici maschi e li ha seguiti per 11,2 anni (valore mediano: metà dei partecipanti è stata seguita più a lungo, metà meno). Chi prendeva il multivitaminico e chi no ha avuto la stessa percentuale di eventi cardiovascolari gravi. Evento cardiovascolare principale HR 1,01 (HR è il rapporto di rischio: 1 significa che nei due gruppi il rischio è uguale; IC 95% 0,91–1,10 è l'intervallo di confidenza, cioè i valori plausibili). Per la mortalità per tutte le cause, HR 0,94 (0,88–1,02): stesso risultato. L'USPSTF, l'organo statunitense che valuta le misure preventive, nel 2022 ha messo insieme 9 studi randomizzati con 51.550 persone e ha concluso che i multivitaminici non sono associati alla mortalità totale. Valutazione I: le prove non bastano per dire nulla di certo. Sembra conveniente perché «una pastiglia che copre tutti i nutrienti» suona bene, e costa solo pochi decimi di CNY al giorno.
Note: Controversia: negli stessi medici maschi si è osservato anche il cancro. Chi prendeva il multivitaminico ha avuto una percentuale di cancro più bassa di circa l'8% (0,86–0,998; P=0,04, appena al limite della soglia oltre la quale non si parla più di caso fortuito). Per la morte per cancro la percentuale è più bassa di circa il 12% (0,77–1,01). Questo intervallo attraversa 1, quindi potrebbe trattarsi di un caso. Il beneficio è piccolo ed è stato visto solo nei medici uomini. Non rientrano in questa voce chi ha una carenza accertata di qualche nutriente, le donne in gravidanza (che prendono acido folico) e chi mangia in modo molto sbilanciato: per loro vale quanto indicato dal medico.
Livello delle prove: A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.
Fonti: Sesso HD et al. (2012). Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.14805
US Preventive Services Task Force (2022). Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2022.8970
Gaziano JM 等 (2012). Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.14641（备注里那项癌症结果）

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 6, consiglio 1. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze