高血圧・高脂血症は医師の指示どおりに薬を飲み、自己判断でやめない

コスト

国の集中調達制度（集采）の降圧薬やスタチンは、1か月数元から数十元です。1日1回飲むだけで、時間はほとんどかかりません。難しいのは、ずっと飲み続けることです。症状がなくなったからといって、やめてはいけません。

得られるもの

複数の無作為化比較試験を合わせると、収縮期血圧が10 mmHg下がると死亡リスクは約13%低くなりました（RR 0.87）。収縮期血圧とは、血圧の上の数値（高い方の値）のことです。主要な心血管イベントは約20%低く（RR 0.80）、脳卒中は約27%低く（RR 0.73）、心不全は約28%低くなりました（RR 0.72）。スタチンは低密度リポタンパク質コレステロール（LDL）を下げます。LDLが1.0 mmol/L下がると、死亡リスクは約10%低くなりました（RR 0.90）。同じだけ下げると、主要な血管イベントは約22%低くなりました（RR 0.78）。また、複数の観察研究を合わせると、医師の指示どおりに80%以上飲んだ人は、飲み忘れの多い人より死亡リスクが低くなりました。スタチンの場合は約45%低く（RR 0.55）、降圧薬の場合は約29%低くなりました（RR 0.71）。

補足

医師が服薬を必要と判断した人だけがこの方法に従ってください。健康な人は飲む必要はありません。「指示どおり飲み続けた」グループの数字は観察研究によるもので、きちんと飲み続けられる人は元々自己管理もできるため、効果が大きく見えます。前の2組の無作為化比較試験の数字の方が信頼できます。本記事では血糖コントロールを単独の項目にはしていません。血糖をより低く抑えることが総死亡率に与える利益は、血圧やコレステロールの場合ほど一貫した証拠がないためです。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 2 節 第 12 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項