Prendre régulièrement ses médicaments contre l'hypertension et l'hypercholestérolémie, selon l'ordonnance, sans les arrêter de soi-même

Bonne valeur
Preuves A
Années de vie
Peu coûteux
Quelques minutes
Un peu de volonté

En clair

Chaque baisse de 10 mmHg de la tension artérielle réduit d'environ 13 % le risque de décès et d'environ 27 % celui d'AVC. Les statines font baisser le cholestérol LDL de 1 mmol/L, ce qui réduit d'environ 10 % le risque de décès. Les personnes qui prennent leurs médicaments comme prescrit ont un risque de décès inférieur de 30 à 45 % à celui des personnes qui les oublient souvent.

Coût: Les antihypertenseurs et les statines du programme national d'achats groupés (集采) coûtent de quelques à quelques dizaines de CNY par mois. Une prise par jour ne prend presque pas de temps. La difficulté est de continuer sans s'arrêter dès qu'on se sent bien.
Ce que vous y gagnez: En regroupant plusieurs essais randomisés, chaque baisse de 10 mmHg de la pression systolique (la valeur haute de la tension) réduit le risque de décès d'environ 13 % (RR 0,87). Les événements cardiovasculaires majeurs baissent d'environ 20 % (RR 0,80), les AVC d'environ 27 % (RR 0,73), l'insuffisance cardiaque d'environ 28 % (RR 0,72). Les statines font baisser le cholestérol LDL : chaque baisse de 1,0 mmol/L réduit le risque de décès d'environ 10 % (RR 0,90), et les événements vasculaires majeurs d'environ 22 % pour la même baisse (RR 0,78). Par ailleurs, en regroupant plusieurs études de suivi (observation seule), les personnes qui prennent au moins 80 % de leur traitement prescrit ont un risque de décès inférieur à celui des personnes qui le prennent souvent mal : environ 45 % de moins pour les statines (RR 0,55), et environ 29 % de moins pour les antihypertenseurs (RR 0,71).
Remarques: Ce conseil ne concerne que les personnes pour lesquelles le médecin a jugé le traitement nécessaire ; les personnes en bonne santé n'ont pas à prendre ces médicaments. Les chiffres sur la prise régulière proviennent d'études de suivi : les personnes qui arrivent à prendre leurs médicaments régulièrement sont aussi en général plus disciplinées, ce qui peut exagérer le bénéfice. Les chiffres issus des essais randomisés cités plus haut sont plus fiables. Cette section ne traite pas à part la glycémie : pour la baisse de la glycémie, les preuves sur la mortalité totale ne sont pas aussi cohérentes que pour la tension et le cholestérol.
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295

Cité dans

Plus on travaille de nuit longtemps, plus le risque cardiovasculaire augmente : si l'on peut changer de poste, le faire au plus tôt

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 2, conseil 12. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement