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Tomar com regularidade os remédios prescritos para pressão alta e colesterol alto, sem parar por conta própria

  • Bom valor
  • Evidência A
  • Anos de vida
  • Custa pouco
  • Alguns minutos
  • Um pouco de força de vontade

Em poucas palavras

A cada 10 mmHg que a pressão cai, a chance de morte cai cerca de 13%, e a de AVC, cerca de 27%. A estatina reduz o LDL-colesterol: cada 1 unidade (mmol/L) a menos reduz a chance de morte em cerca de 10%. Quem toma os remédios de acordo com a prescrição, em pelo menos 80% das doses, tem probabilidade de morte 30% a 45% menor do que quem costuma esquecer.

Custo

Os remédios para pressão e as estatinas comprados pelo programa nacional de compra centralizada (集采) custam de alguns a algumas dezenas de yuans por mês. Uma vez ao dia, não toma muito tempo. O difícil é continuar tomando e não parar só porque a pessoa se sente bem.

O que você ganha

Somando estudos randomizados: cada 10 mmHg a menos na pressão sistólica reduz o risco de morte em cerca de 13% (RR 0,87). Pressão sistólica é a pressão máxima. Eventos cardiovasculares importantes caem cerca de 20% (RR 0,80). AVC, cerca de 27% (RR 0,73). Insuficiência cardíaca, cerca de 28% (RR 0,72). A estatina reduz o LDL-colesterol: cada 1,0 mmol/L a menos reduz o risco de morte em cerca de 10% (RR 0,90). Essa mesma redução diminui eventos vasculares importantes em cerca de 22% (RR 0,78). Além disso, somando estudos de acompanhamento sem grupos: quem tomou pelo menos 80% das doses prescritas teve risco de morte menor do que quem costumava esquecer. Estatina: cerca de 45% menor (RR 0,55). Remédio para pressão: cerca de 29% menor (RR 0,71).

Observações

Isso só vale para quem o médico indicou remédio; pessoas saudáveis não precisam. O grupo de 'tomar com regularidade' vem de estudos de acompanhamento, e quem consegue tomar os remédios tende a ser mais disciplinado em outros aspectos, então o benefício pode estar superestimado. Os números dos dois primeiros grupos, de estudos randomizados, são mais confiáveis. Esta seção não trata do controle da glicemia como item separado: o benefício de baixar mais a glicemia para a mortalidade total não tem evidência tão consistente quanto o de pressão e colesterol.

Nível de evidência
A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes
  1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
  2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
  3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 2, dica 12. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal