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Guida alla vita
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Prendere regolarmente i farmaci prescritti per ipertensione e ipercolesterolemia, senza sospenderli da soli

  • Buon valore
  • Prove A
  • Anni di vita
  • Poco costoso
  • Pochi minuti
  • Un po’ di forza di volontà

In parole semplici

Ogni riduzione di 10 mmHg della pressione abbassa la probabilità di morte di circa il 13% e quella di ictus di circa il 27%. Le statine abbassano il colesterolo LDL di 1 mmol/L, e questo riduce la mortalità di circa il 10%. Chi prende i farmaci come prescritto, rispetto a chi li salta spesso, ha una probabilità di morte più bassa del 30–45%.

Costo

I farmaci antipertensivi e le statine acquistati nelle gare nazionali di acquisto centralizzato (集采) costano da qualche CNY a qualche decina di CNY al mese. Si prendono una volta al giorno, senza molto tempo. La difficoltà è continuare a lungo, senza sospenderli appena ci si sente bene.

Cosa ci guadagni

Mettendo insieme più studi randomizzati: ogni calo di 10 mmHg della pressione sistolica riduce il rischio di morte di circa il 13% (RR 0,87). La pressione sistolica è il valore più alto della pressione. Gli eventi cardiovascolari maggiori calano di circa il 20% (RR 0,80), l'ictus di circa il 27% (RR 0,73), lo scompenso cardiaco di circa il 28% (RR 0,72). Le statine abbassano il colesterolo LDL: per ogni 1,0 mmol/L in meno, il rischio di morte cala di circa il 10% (RR 0,90). Con la stessa riduzione, gli eventi vascolari maggiori calano di circa il 22% (RR 0,78). Mettendo insieme studi osservazionali, chi prende almeno l'80% delle dosi prescritte ha un rischio di morte più basso di chi le salta spesso. Per le statine il rischio è più basso del 45% (RR 0,55); per i farmaci antipertensivi del 29% (RR 0,71).

Note

Questo vale solo per chi il medico ritiene debba prendere i farmaci: chi è sano non deve prenderli. I numeri sulla costanza vengono da studi osservazionali: chi riesce a prendere i farmaci con costanza è anche più disciplinato, quindi l'effetto sembra più grande. Più affidabili sono i primi due gruppi di studi randomizzati. In questa sezione non c'è una voce separata sul controllo della glicemia: il beneficio di abbassare molto la glicemia sulla mortalità totale non è così coerente come per pressione e colesterolo.

Livello delle prove
A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.
Fonti
  1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
  2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
  3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295

Citato in

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 2, consiglio 12. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze