Fissare un giorno per smettere di fumare e fermarsi di colpo quel giorno, invece di ridurre piano piano

Costo

Non costa nulla: basta scegliere un giorno sul calendario e avvisare in anticipo la famiglia e i colleghi.

Cosa ci guadagni

Nello studio britannico su 697 fumatori, assegnati a caso a 2 gruppi: uno ha smesso di colpo nel giorno fissato, l'altro ha ridotto del 75% le sigarette nelle due settimane prima del giorno fissato. Entrambi i gruppi ricevevano sostegno comportamentale da un'infermiera e usavano sostituti della nicotina prima e dopo il giorno fissato. Alla 4ª settimana, nel gruppo che ha smesso di colpo il 49,0% (IC 95% da 43,8 a 54,2; questo è l'intervallo di confidenza) non aveva ripreso a fumare, nel gruppo che ha ridotto piano piano il 39,2% (da 34,0 a 44,4); rischio relativo 0,80 (da 0,66 a 0,93). Al 6° mese, nel gruppo che ha smesso di colpo il 22,0% (da 18,0 a 26,6), nell'altro il 15,5% (da 12,0 a 19,7); rischio relativo 0,71 (da 0,46 a 0,91). Anche chi preferiva ridurre piano piano aveva un successo più basso alla 4ª settimana rispetto a chi preferiva smettere di colpo (38,3% contro 52,2%).

Note

Il tema è controverso. Cochrane aveva una revisione che confrontava i due metodi e concludeva che erano simili (RR 0,94; IC 95% da 0,79 a 1,13; 10 studi, 3.760 persone), ma è stata ritirata nel 2019 e non viene più aggiornata. Quindi la prova più solida oggi è lo studio randomizzato sopra, che va nella direzione di smettere di colpo. Inoltre, in quello studio entrambi i gruppi avevano iniziato i sostituti della nicotina già prima del giorno fissato: anche questo ha prove a favore, perché iniziare prima del giorno fissato, invece che solo quel giorno, aumenta il successo di circa il 25% (RR 1,25; IC 95% da 1,08 a 1,44; 9 studi, 4.395 persone; evidenza di media certezza). Quindi la sequenza ragionevole è fissare il giorno, mettere i cerotti due settimane prima e smettere di colpo quel giorno.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Lindson-Hawley N, Banting M, West R, Michie S, Shinkins B, Aveyard P (2016). Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Annals of Internal Medicine, 164(9), 585–592. https://doi.org/10.7326/M14-2805
2. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308（提前用尼古丁替代品那一段）. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 2, consiglio 4. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze