Fixer une date d'arrêt et arrêter d'un coup ce jour-là, plutôt que réduire peu à peu

Coût

Ne coûte rien. Il suffit de choisir un jour sur le calendrier et de prévenir à l'avance sa famille et ses collègues.

Ce que vous y gagnez

697 fumeurs anglais ont été répartis au hasard en deux groupes. Un groupe a arrêté d'un coup le jour de la date fixée ; l'autre a réduit sa consommation de 75 % pendant les deux semaines précédant cette date. Les deux groupes bénéficiaient d'un accompagnement comportemental assuré par des infirmières et utilisaient des substituts nicotiniques autour de la date. À la 4e semaine, 49,0 % du groupe d'arrêt immédiat (IC à 95 % 43,8 à 54,2) n'avaient pas repris la cigarette, contre 39,2 % (34,0 à 44,4) du groupe progressif, soit un rapport de risque de 0,80 (0,66 à 0,93). Au 6e mois, 22,0 % (18,0 à 26,6) contre 15,5 % (12,0 à 19,7), rapport de risque 0,71 (0,46 à 0,91). Les personnes qui préféraient réduire progressivement avaient aussi un taux de réussite à 4 semaines inférieur à celles qui préféraient arrêter d'un coup (38,3 % contre 52,2 %).

Remarques

Il y a débat. Une revue Cochrane antérieure comparant ces deux méthodes concluait qu'elles se valent (RR 0,94 ; IC à 95 % 0,79 à 1,13 ; 10 essais, 3 760 personnes), mais elle a été retirée en 2019 et n'est plus mise à jour. La meilleure preuve actuelle est donc l'essai randomisé ci-dessus, qui favorise l'arrêt d'un coup. Dans cet essai, les deux groupes avaient déjà commencé les substituts nicotiniques avant la date fixée ; cette pratique a elle-même des preuves : les commencer plus tôt que le jour J augmente le taux de réussite d'environ 25 % (RR 1,25 ; IC à 95 % 1,08 à 1,44 ; 9 essais, 4 395 personnes ; certitude moyenne). Un ordre raisonnable est donc de fixer la date, de poser le patch deux semaines avant, puis d'arrêter d'un coup le jour J.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Lindson-Hawley N, Banting M, West R, Michie S, Shinkins B, Aveyard P (2016). Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Annals of Internal Medicine, 164(9), 585–592. https://doi.org/10.7326/M14-2805
2. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308（提前用尼古丁替代品那一段）. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 2, conseil 4. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement