Smettere di fumare senza contare solo sulla forza di volontà: prima prendere i farmaci, che possono più che raddoppiare le probabilità di riuscita

Costo

Cerotti e gomme alla nicotina si comprano senza ricetta in farmacia. Un ciclo di 8–12 settimane costa da qualche centinaio a più di mille CNY. Vareniclina (伐尼克兰) e bupropione (安非他酮) richiedono la ricetta: si ottengono in un ambulatorio antifumo o in pneumologia (呼吸内科). Questa spesa si compensa più o meno con le sigarette che non compri nello stesso periodo.

Cosa ci guadagni

Mettendo insieme 41 studi randomizzati con 17.395 persone, il successo di smettere con vareniclina è 2,32 volte quello del placebo (RR 2,32; IC 95% da 2,15 a 2,51; questo è l'intervallo di confidenza, ovvero l'intervallo dei valori plausibili; evidenza ad alta certezza). La vareniclina è anche superiore alla bupropione (RR 1,36, circa il 36% in più) e a un solo tipo di sostituto della nicotina (RR 1,25, circa il 25% in più). Sostituti della nicotina contro nessun farmaco: 133 studi con 64.640 persone, successo circa il 55% più alto (RR 1,55; IC 95% da 1,49 a 1,61). Cerotto più una forma ad azione rapida (gomma, pastiglia) rispetto a un solo tipo: circa il 27% in più (RR 1,27; IC 95% da 1,17 a 1,37; 16 studi, 12.169 persone; evidenza ad alta certezza).

Note

In Cina i farmaci per smettere in vendita sono i 3 tipi sopra; solo i sostituti della nicotina sono senza ricetta. Gli effetti comuni della vareniclina sono nausea, sogni vividi e difficoltà a dormire; chi ha una storia di disturbi psichiatrici deve dirlo al medico. I sostituti della nicotina di solito durano 8–12 settimane: non smettere di colpo, riduci le dosi come indicato dal medico. I farmaci alleviano il malessere dell'astinenza nelle prime settimane, ma non il desiderio in certe situazioni, quindi vanno usati insieme a §2.4 (fissare un giorno per smettere) e §2.5 (andare a un ambulatorio antifumo).

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 2, consiglio 3. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze