Per bere meno, prima contare quanto bevi in una settimana, poi parlarne col medico per qualche minuto

Valore medio
Prove A
Anni di vita
Gratis
Pochi minuti
Un po’ di forza di volontà

In parole semplici

Il medico dedica qualche minuto a valutare quanto bevi, a spiegarti i rischi e ad aiutarti a fissare un obiettivo: dopo un anno, in media, si beve ogni settimana 20 grammi di alcol puro in meno, circa mezzo litro di birra. Parlarne più a lungo non porta vantaggi in più. Per chi non riesce più a fermarsi, all'estero si è visto che 2 farmaci funzionano: ogni 12 persone trattate, circa 1 in più riesce a non tornare a bere in modo eccessivo.

Costo: Non costa nulla. Basta segnare ogni giorno quanti bicchieri hai bevuto. Chiedere al volo in ambulatorio non costa nulla in più.
Cosa ci guadagni: Mettendo insieme 34 studi randomizzati con 15.197 persone: chi riceve un intervento breve beve, dopo un anno, 20 g di alcol puro in meno a settimana rispetto a chi riceve il minimo o nessun intervento (IC 95% da 12 a 28 g in meno; evidenza di qualità media). In questi studi il consumo settimanale di partenza era in media di 244 g. Per intervento breve si intende un consiglio o una consulenza sullo stile di vita di massimo 5 incontri, per meno di 60 minuti in tutto; colloqui più lunghi non portano benefici in più. Sui farmaci: mettendo insieme 122 studi randomizzati con 22.803 persone, l'acamprosato, ogni 12 persone trattate (IC 95% da 8 a 26), fa sì che 1 in più non torni a bere affatto; il naltrexone orale, 50 mg al giorno, ogni 12 persone trattate (da 8 a 26), fa sì che 1 in più non torni a bere in modo pesante.
Note: La grandezza del beneficio è definita «piccola», perché queste prove misurano quanto si beve, non la mortalità: secondo le regole del libro, con solo esiti surrogati si classifica come «piccolo». Gli studi sui farmaci sono per lo più stati fatti all'estero, con partecipanti che nella maggior parte avevano già i criteri per la dipendenza da alcol; in tutti era prevista anche una parte psicosociale, quindi i numeri indicano il beneficio aggiuntivo rispetto a quella. In Cina indicazioni e prescrivibilità dei due farmaci dipendono dal medico e dal foglio illustrativo: non comprarli online da soli. Chi ha già sintomi di astinenza, vedi §2.20 (non smettere da soli di bere).
Livello delle prove: A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.
Fonti: Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4
Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628

Citato in

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 2, consiglio 21. Questa sezione parla di salute e farmaci. Sono informazioni generali, che non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze