Escolher um dia para parar e, nesse dia, parar de vez, em vez de reduzir aos poucos

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Controverso
Grátis
Alguns minutos
Constância a longo prazo

Em poucas palavras

Muita gente planeja diminuir aos poucos até zerar. Mas, no sexto mês, entre os que escolheram um dia e pararam de vez, 22% não voltaram a fumar; entre os que foram reduzindo, só 15,5%. Por isso, escolha uma data e pare de uma vez nesse dia.

Custo: Não custa nada. É só escolher um dia no calendário e avisar a família e os colegas com antecedência.
O que você ganha: 697 fumantes do Reino Unido foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um parou de vez no dia da cessação; o outro reduziu 75% do consumo nas duas semanas antes desse dia. Os dois grupos receberam apoio comportamental de enfermeiros e usaram substituto de nicotina antes e depois da data. Na 4ª semana, 49,0% (IC 95% 43,8 a 54,2) do grupo que parou de vez não tinha recaído; no grupo que reduziu, 39,2% (34,0 a 44,4); risco relativo 0,80 (0,66 a 0,93). Aos 6 meses, 22,0% (18,0 a 26,6) do grupo de parada imediata e 15,5% (12,0 a 19,7) do grupo de redução; risco relativo 0,71 (0,46 a 0,91). Quem preferia reduzir aos poucos teve sucesso menor na 4ª semana do que quem preferia parar de vez (38,3% contra 52,2%).
Observações: Polêmico. A Cochrane tinha uma revisão específica comparando as duas abordagens, com conclusão de que são parecidas (RR 0,94; IC 95% 0,79 a 1,13; 10 estudos, 3.760 pessoas), mas essa revisão foi retirada em 2019 e não é mais atualizada. Por isso, a melhor evidência atual é o estudo randomizado acima, que favorece parar de vez. Nesse mesmo estudo, os dois grupos já usavam substituto de nicotina antes do dia da cessação; essa prática também tem evidência: começar antes é cerca de 25% mais eficaz do que começar só no dia (RR 1,25; IC 95% 1,08 a 1,44; 9 estudos, 4.395 pessoas; certeza moderada). Então a sequência razoável é escolher a data, começar o substituto duas semanas antes e parar de vez no dia marcado.
Nível de evidência: A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes: Lindson-Hawley N, Banting M, West R, Michie S, Shinkins B, Aveyard P (2016). Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Annals of Internal Medicine, 164(9), 585–592. https://doi.org/10.7326/M14-2805
Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308（提前用尼古丁替代品那一段）. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 2, dica 4. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal