Täglich drei bis vier Tassen Kaffee trinken, Koffein insgesamt höchstens 400 mg am Tag, ohne Zucker und ohne Milchschaum

Kosten

Selbst gebrüht kostet das täglich ein bis zwei Yuan. Eine Tasse ist in ein paar Minuten zubereitet, das kostet kaum Zeit. Bei großen Bechern sollte man im Blick behalten, wie viele Milligramm Koffein man am Tag trinkt.

Was es bringt

Ein Übersichtsartikel hat die Ergebnisse von 201 zusammenfassenden Studien (Metaanalysen) erneut zusammengerechnet; den zugrunde liegenden Originalstudien fehlt eine Gruppenzuteilung, sie haben nur beobachtet. Für die Gesamtsterblichkeit wurde eine Auswertung zum Zusammenhang zwischen Menge und Wirkung herangezogen. Wer täglich 3 bis 4 Tassen Kaffee trinkt, hat im Vergleich zu Menschen, die keinen trinken, ein um 17 % geringeres Sterberisiko (relatives Risiko 0,83; 95% CI 0,79 bis 0,88; das ist der Vertrauensbereich). Bei 7 Tassen am Tag schrumpft der Rückgang auf 10 % (relatives Risiko 0,90; 95% CI 0,85 bis 0,96); ein wieder steigendes Risiko zeigte sich nicht. Eine Studie aus der amerikanischen Gesundheitsbefragung NHANES verfolgte 40.725 Erwachsene, die Hälfte davon über 9,8 Jahre; auch sie beobachtete nur, ohne Gruppen zu bilden. Die Studie unterschied zwei Gruppen von Kaffeetrinkern. Zur ersten gehören Menschen, die ihren Kaffee zwischen 4:00 und 11:59 Uhr trinken und nachmittags und abends kaum mehr; sie machen 36 % aus. Im Vergleich zu Menschen, die keinen Kaffee trinken, lag ihr Sterberisiko aus allen Ursachen um 12 % niedriger (Hazard Ratio 0,88; 95% CI 0,81 bis 0,96). Nach Abzug von Schlafdauer und Schlafstörungen waren es 16 % (Hazard Ratio 0,84; 95% CI 0,74 bis 0,95). Das Sterberisiko durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen war um 19 % niedriger (Hazard Ratio 0,81; 95% CI 0,70 bis 0,94). Nach Abzug des Schlafeinflusses waren es 31 % (Hazard Ratio 0,69; 95% CI 0,55 bis 0,87). Zur zweiten Gruppe gehören Menschen, die vormittags, nachmittags und abends Kaffee trinken; sie machen 16 % aus. Ihr Sterberisiko aus allen Ursachen unterschied sich nicht (Hazard Ratio 0,99; 95% CI 0,90 bis 1,10). Bei beiden Gruppen zeigte sich bei der Krebssterblichkeit kein Unterschied. Für die tägliche Obergrenze gibt es offizielle Grundlagen. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) und das kanadische Gesundheitsministerium setzen die Obergrenze für gesunde Erwachsene auf 400 mg am Tag. Gemeint ist die Summe aus allen Quellen; Tee, Cola und Energydrinks zählen mit. Die EFSA verlangt außerdem, das Koffein über den Tag zu verteilen, mit höchstens 200 mg pro Einzelportion. Der Koffeingehalt einer Tasse Kaffee schwankt stark. In der Tabelle der EFSA enthält ein 200 mL großer Filterkaffee etwa 90 mg. In der Tabelle des kanadischen Gesundheitsministeriums enthält eine Tasse frisch gebrühter Kaffee mit 8 Unzen (237 mL) im Schnitt 135 mg. In der Tabelle der US-Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) enthält frisch gebrühter Kaffee mit 12 Unzen (etwa 355 mL) 113 bis 247 mg. Die FDA rechnet die 400 mg daher auf etwa 2 bis 3 Tassen mit 12 Unzen um, der Übersichtsartikel auf etwa 4 Tassen.

Hinweise

Umstritten. Die Autoren schreiben selbst, dass die Evidenz fast vollständig aus Beobachtungsstudien stammt, und sagen: «Zuverlässige randomisierte kontrollierte Studien sind nötig, um über Ursache und Wirkung zu entscheiden.» Aus Beobachtungen allein lässt sich also keine Ursache ableiten. Die Autoren betonen auch, dass die Ergebnisse nicht als Ursache gelten können; möglicherweise leben Menschen, die vormittags Kaffee trinken, insgesamt gesünder. Eine andere US-Studie, die nur Menschen mit Diabetes einschloss, fand das Gegenteil: Wer zwischen Morgengrauen und Vormittag Kaffee trinkt, hat ein um 25 % höheres Sterberisiko, wer zwischen Vormittag und Mittag trinkt, ein um 20 % niedrigeres. Keine dieser Studien hat verglichen, ob 12 Uhr oder 14 Uhr besser ist. §3.4 (Nach 14 Uhr kein Koffein mehr) betrifft den Schlaf und ist nach der eigenen Schlafenszeit zurückzurechnen; das widerspricht diesem Punkt nicht. 400 mg ist die Sicherheitsobergrenze, keine nützliche Dosis. Koffeinfreier Kaffee hat ähnliche, aber etwas kleinere Vorteile; man muss deshalb nicht mehr trinken, um auf eine Menge zu kommen. Schwangere sollten laut EFSA höchstens 200 mg am Tag trinken, laut kanadischem Gesundheitsministerium 300 mg. Für Frauen mit hohem Knochenbruchrisiko gilt dieser Punkt nicht. Auch für Menschen mit Angst oder Schlafproblemen gilt er nicht; das ist die Einschätzung dieses Buchs, der Übersichtsartikel trifft dazu keine Aussage. Wer Vorhofflimmern hat, muss nicht grundsätzlich auf Kaffee verzichten. In einer Studie senkte täglich etwa 1 Tasse Kaffee nach elektrischer Kardioversion bei anhaltendem Vorhofflimmern die Rückfallquote im Vergleich zu Menschen, die auf Kaffee verzichteten (47 % gegenüber 64 %). Die US-Leitlinie zum Vorhofflimmern von 2023 rät ebenfalls nicht dazu, zur Vorbeugung von Anfällen auf Kaffee zu verzichten; wer durch Kaffee Beschwerden bekommt, sollte aber weniger trinken. Bei anderen Herzrhythmusstörungen gibt es keine Belege; hier gilt der Rat des Arztes. Bei der Sterblichkeit wurde kein Zucker-Effekt sichtbar, der den Nutzen aufhebt. Zu Sirup- und Milchschaumgetränken gibt es aber keine Studien, und ihr Zuckergehalt ist hoch; deshalb wird weiterhin empfohlen, nichts davon zu nehmen.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

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Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 2, Tipp 26. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss