Parar de fumar sem depender só da força de vontade: buscar remédio primeiro, pois a taxa de sucesso pode mais que dobrar

Bom valor
Evidência A
Anos de vida
Custa pouco
Alguns minutos
Um pouco de força de vontade

Em poucas palavras

Só com força de vontade, a maioria não consegue parar. Quem toma vareniclina tem taxa de sucesso mais que o dobro da de quem toma placebo. Quem usa substitutos de nicotina, como adesivo ou goma, tem taxa cerca de 50% maior do que quem não usa remédio. Usando adesivo e goma juntos, a taxa sobe mais de 20%.

Custo: Adesivo de nicotina e goma de mascar de nicotina são de venda livre, comprados no balcão da farmácia. Um tratamento de 8 a 12 semanas custa de algumas centenas a mais de mil yuans. Vareniclina e bupropiona são de prescrição, e devem ser receitadas num ambulatório de cessação ou na pneumologia. Esse custo se equilibra, mais ou menos, com os cigarros que deixam de ser comprados no mesmo período.
O que você ganha: Somando 41 estudos randomizados com 17.395 pessoas: a taxa de cessação no grupo da vareniclina foi 2,32 vezes a do grupo placebo (RR 2,32; IC 95% 2,15 a 2,51; evidência de alta certeza). A vareniclina também supera a bupropiona (RR 1,36, cerca de 36% maior) e um único tipo de substituto de nicotina (RR 1,25, cerca de 25% maior). Substitutos de nicotina versus nenhum remédio: 133 estudos, 64.640 (6,464万) pessoas; taxa de sucesso cerca de 55% maior (RR 1,55; IC 95% 1,49 a 1,61). Adesivo somado a outra forma de ação rápida (goma ou pastilha) supera o uso de um só tipo em cerca de 27% (RR 1,27; IC 95% 1,17 a 1,37; 16 estudos, 12.169 pessoas; alta certeza).
Observações: Os remédios para parar de fumar disponíveis na China são esses três tipos; só o substituto de nicotina é de venda livre. Os efeitos comuns da vareniclina são náusea, sonhos vívidos e insônia; quem tem histórico de doença psiquiátrica deve informar o médico. Substitutos de nicotina costumam ser usados por 8 a 12 semanas; não pare de repente, reduza conforme o médico orientar. Os remédios só aliviam o desconforto das semanas de abstinência, não os momentos de vontade de fumar; por isso, use-os junto com §2.4 (escolher um dia para parar) e §2.5 (ir a um ambulatório de cessação).
Nível de evidência: A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes: Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html

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Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 2, dica 3. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal