Pour arrêter de fumer, ne pas compter sur la seule volonté : prendre d'abord des médicaments, qui peuvent plus que doubler les chances de réussite

Coût

Les patchs et les gommes à la nicotine sont en vente libre, au comptoir des pharmacies. Une cure dure 8 à 12 semaines et coûte de quelques centaines à plus de mille CNY. La varénicline et le bupropion sont sur ordonnance : il faut les demander en consultation de sevrage tabagique ou en pneumologie. Cette dépense est à peu près compensée par les cigarettes qu'on n'achète plus pendant la même période.

Ce que vous y gagnez

Dans 41 essais randomisés regroupant 17 395 personnes, le taux de réussite de l'arrêt sous varénicline est 2,32 fois celui du groupe placebo (RR 2,32 ; IC à 95 % 2,15 à 2,51 ; certitude élevée des preuves). La varénicline dépasse aussi le bupropion (RR 1,36, soit environ 36 % de plus) et un seul substitut nicotinique (RR 1,25, soit environ 25 % de plus). Par rapport à l'absence de médicament, les substituts nicotiniques : 133 essais, 64 640 personnes, un taux de réussite supérieur d'environ 55 % (RR 1,55 ; IC à 95 % 1,49 à 1,61). Associer un patch à une forme à action rapide (gomme, pastille) donne environ 27 % de réussite en plus par rapport à une seule forme (RR 1,27 ; IC à 95 % 1,17 à 1,37 ; 16 essais, 12 169 personnes ; certitude élevée).

Remarques

Les médicaments d'aide à l'arrêt disponibles en Chine correspondent aux trois catégories ci-dessus ; seuls les substituts nicotiniques sont en vente libre. Les effets indésirables courants de la varénicline sont les nausées, les rêves et les difficultés de sommeil ; les personnes ayant des antécédents psychiatriques doivent le signaler à leur médecin. La cure de substituts dure en général 8 à 12 semaines ; ne l'arrêtez pas brutalement, réduisez les doses selon les indications du médecin. Les médicaments ne soulagent que le manque des premières semaines, pas les situations où l'envie de fumer revient : il faut donc les associer à §2.4 (fixer une date d'arrêt) et à §2.5 (consultation de sevrage tabagique).

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 2, conseil 3. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement